|
Реферат: Молниезащита (Безопасность жизнедеятельности)
ФИЗИЧЕСКАЯ ПРИРОДА И ОПАСНЫЕ ФАКТОРЫ АТМОСФЕРНОГО ЭЛЕКТРИЧЕСТВА
Атмосферное электричество образуется и концентрируется в облаках —
образованиях из мелких водяных частиц, находящихся в жидком и твердом
состоянии.
Площадь океанов и морей составляет 71 % поверхности земного шара. Каждый
1 см2 поверхности Земли в течение года в среднем получает 460 кДж солнечной
энергии. Подсчитано, что из этого количества 93 кДж/(см*год) расходуется на
испарение воды с поверхности водных бассейнов. Поднимаясь вверх, водяные
пары охлаждаются и конденсируются в мельчайшую водяную пыль, что
сопровождается выделением теплоты парообразования (2260 кДж/л).
Образовавшийся избыток внутренней энергии частично расходуется на эмиссию
частиц с поверхности мельчайших водяных капелек. Для от
деления от молекулы воды протона (Н) требуется 5,1 эВ, для отделения
электрона —12,6 эВ, а для отделения молекулы от кристалла льда достаточно
0,6 эВ, поэтому основными эмитируемыми частицами являются молекулы воды и
протоны. Количество эмитируемых протонов пропорционально массе частиц.
Результирующий поток протонов всегда направлен от более крупных капелек к
мелким. Соответственно более крупные капельки приобретают отрицательный
заряд, а мелкие — положительный. Чистая вода — хороший диэлектрик и заряды
на поверхности капелек сохраняются длительное время. Более крупные тяжелые
отрицательно заряженные капельки образуют нижний отрицательно заряженный
слой облака. Мелкие легкие капельки объединяются в верхний положительно
заряженный слой облака. Электростатическое притяжение разноименно
заряженных слоев поддерживает сохранность облака как целого.
Эмиссия протонов возникает дополнительно при кристаллизации водяных
частиц (превращении их в снежинки, градинки), так как при этом выделяется
теплота плавления, равная 335 кДж/л. При соударениях капелек, снежинок,
градинок работа ветра в конечном счете приводит к эмиссии протонов, к
изменению величины заряда частиц. Следовательно, атмосферное электричество
(АтЭ) и статическое электричество (СтЭ) имеют одинаковую физическую
природу. Различаются они масштабом образования зарядов и знаком эмитируемых
частиц (электроны или протоны).
О единстве природы АтЭ и СтЭ свидетельствуют опытные данные. Сухой снег
представляет собой типичное сыпучее тело; при трении снежинок друг о друга
и их ударах о землю и о местные предметы снег должен электризоваться, что и
происходит в действительности. Наблюдения на Крайнем Севере и в Сибири
показывают, что при низких температурах во время сильных снегопадов и
метелей электризация снега настолько велика, что происходят зимние грозы, в
облаках снежной пыли бывают видны синие и фиолетовые вспышки, наблюдается
свечение остроконечных предметов, образуются шаровые молнии. Очень ;ильные
метели иногда заряжают телеграфные провода так сильно, что подк:лючаемые к
ним электролампочки светятся полным накалом. Те же явления наблюдаются во
время сильных пыльных (песчанных) бурь.
Наличие множества взаимодействующих факторов дает сложную картину
распределения зарядов АтЭ в облаках и их частях. По экспериментальным
данным нижняя часть облаков чаще всего имеет отрицательный заряд, а верхняя
— положительный, но может иметь место и противоположная полярность частей
облака. Облака могут также нести преимущественно заряд одного знака.
Заряд облака (части облака) образуют мельчайшие одноименно заряженные
частицы воды (в жидком и твердом состоянии), размещенные в объеме
нескольких км3.
Электрический потенциал грозового облака составляет десятки миллионов
вольт, но может достигать 1 млрд. В. Однако общий заряд облака равен
нескольким кулонам.
Основной формой релаксации зарядов АтЭ является молния— электрический
разряд между облаком и землей или между облаками (частями облаков). Диаметр
канала молнии равен примерно 1 см, ток в канале молнии составляет десятки
килоампер, но может достигать 100 кА, температура в канале молнии
равна примерно 25 000°С, продолжительность разряда составляет доли секунды.
Молния является мощным поражающим опасным фактором. Прямой удар молнии
приводит к механическим раз-рушениям зданий, сооружений, скал, деревьев,
вызывает пожары и взрывы, является прямой или косвенной причиной гибели
людей. Механические разрушения вызываются мгновенным превращением воды и
вещества в пар высокого давления на путях протекания тока молнии в
названных объектах. Прямой удар молнии называют первичным воздействием
атмосферного электричества.
К вторичному воздействию АтЭ относят: электростатическую и
электромагнитную индукции; занос высоких потенциалов в здания и сооружения.
Рассмотрим опасные факторы вторичного воздействия АтЭ. Образовавшийся
электростатический заряд облака наводит (индукцирует) заряд
противоположного знака на предметах, изолированных от земли (оборудование
внутри и вне зданий, металлические крыши зданий, провода ЛЭП, радиосети и
т. п.). Эти заряды сохраняются и после удара молнии. Они релаксируют обычно
путем электрического разряда на ближайшие заземленные предметы, что может
вызвать электротравматизм людей, воспламенение горючих смесей и взрывы. В
этом заключается опасность электростатической индукции.
Явление электромагнитной индукции заключается в следующем. В канале
молнии протекает очень мощный и быстро изменяющийся во времени ток. Он
создает мощное переменное во времени магнитное поле. Такое поле индуцирует
в металлических контурах электродвижущую силу разной величины. В местах
сближения контуров между ними могут происходить электрические разряды,
способные воспламенить горючие смеси и вызвать электротравматизм.
Занос высоких потенциалов в здание происходит в результате прямого удара
молнии в металлокоммуникации, расположенные на уровне земли или над ней вне
зданий, но входящие внутрь зданий. Здесь под металлокоммуникациями понимают
рельсовые пути, водопроводы, газопроводы, провода ЛЭП и т. п. Занесение
высоких потенциалов внутрь здания сопровождается электрическими разрядами
на заземленное оборудование, что может привести к воспламенению горючих
смесей и электротравматизму людей.
ЗАЩИТА ОТ АТМОСФЕРНОГО ЭЛЕКТРИЧЕСТВА
Требуемая степень защиты зданий, сооружений и открытых установок от
воздействия атмосферного электричества зависит от взрывопожароопасности
названных объектов и обеспечивается правильным выбором категории устройства
молниезащиты и типа зоны защиты объекта от прямых ударов молнии.
Степень взрывопожароопасности объектов оценивается по классификации
Правил устройства электроустановок (ПУЭ). Инструкция по проектированию и
устройству молниезащиты СН 305— 77 устанавливает три категории устройства
молниезащиты (I, II, III) и два типа (А и Б) зон защиты объектов от прямых
ударов молнии. Зона защиты типа А обеспечивает перехват на пути к
защищаемому объекту не менее 99,5 % молний, а типа Б — не менее 95 %.
По I категории организуется защита объектов, относимых по классификации
ПУЭ к взрывоопасным зонам классов В-1 и В-П (см. гл. 20). Зона защиты для
всех объектов (независимо от места расположения объекта на территории СССР
и от интенсивности грозовой деятельности в месте расположения) применяется
только типа А.
По II категории осуществляется защита объектов, относимых по
классификации ПУЭ к взрывоопасным зонам классов В-1а, В-16 и В-Па. Тип зоны
защиты при расположении объектов в местностях со средней грозовой
деятельностью 10 ч и более в год определяется по расчетному количеству N
поражений объекта молнией в течение года:
при N 1 должна обеспечиваться
зона защиты типа А. Порядок расчета величины N показан в нижеприведенном
примере. Для наружных технологических установок и открытых складов,
относимых по ПУЭ к зонам класса В-1г, на всей территории СССР (без расчета
N) принимается зона защиты типа Б.
По III категории организуется защита объектов, относимых по ПУЭ к
пожароопасным зонам классов П-1, П-2 и П-2а. При расположении объектов в
местностях со средней грозовой деятельностью 20 ч и более в год и при N> 2
должна обеспечиваться зона защиты типа А, в остальных случаях — типа Б. По
III категории осуществляется также молниезащита общественных и жилых
зданий ,башен, вышек, труб, предприятий, зданий и сооружений
сельскохозяйственного назначения. Тип зоны защиты этих объектов
определяется в соответствии с указаниями СН 305—77.
Объекты I и II категорий устройства молниезащиты должны быть защищены от
всех четырех видов воздействия атмосферного электричества, а объекты III
категории — от прямых ударов молнии и от заноса высоких потенциалов внутрь
зданий и сооружений.
Защита от электростатической индукции заключается в отводе индуцируемых
статических зарядов в землю путем присоединения металлического
оборудования, расположенного внутри и вне зданий, к специальному
заземлителю или к защитному заземлению электроустановок; сопротивление
заземлителя растеканию тока промышленной частоты должно быть не более 10
Ом.
Для защиты от электромагнитной индукции между трубопроводами и другими
протяженными металлокоммуникациями в местах их сближения на расстояние 10
см и менее через каждые 20 м устанавливают (приваривают) металлические
перемычки, по которым наведенные токи перетекают из одного контура в другой
без образования электрических разрядов между ними.
Защита от заноса высоких потенциалов внутрь зданий обеспечивается
отводом потенциалов в землю вне зданий путем присоединения
металлокоммуникации на входе в здания к заземлителям защиты от
электростатической индукции или к защитным заземлениям электроустановок.
Для защиты объектов от прямых ударов молнии сооружаются молниеот-воды,
принимающие на себя ток молнии и отводящие его в землю.
Объекты I категории молниезащиты защищают от прямых ударов молнии отдельно
стоящими стержневыми, тросовыми молниеотводами или молниеотводами,
устанавливаемыми на защищаемом объекте, но электрически изолированными от
него.
Отдельно стоящий стержневой молниеотвод (рис. 18.5, а) состоит из опоры 1
(высотой до 25 м — из дерева, до 5м — из металла или железобетона),
молниеприемника 2 (стальной профиль сечением не менее 100 мм2), токоотвода
3 (сечением не менее 48 мм2) и заземлителя [pic]4. Зона защиты молниеотвода
представляет собой объем конуса, высота которого равна 0,8*5 им для зоны,
типа А и 0,92 им — типа Б (им — высота молниеотвода). На уровне земли зона
защиты образует круг радиусом Го;
,ля зоны типа А го==(1,1—0,002/1м)Ам, ,ля зоны типа Б Го==1,5/1м.
В тросовом молниеотводе (рис. 18.5, б) в качестве молниеприемника
используется
горизонтальный трос, который закрепляется на двух опорах. Токоотводы
присоединяются к обоим концам троса, прокладываются по опорам и
присоединяются каждый к отдельному заземлителю.
При установке молниеотвода на здании должно быть обеспечено безопасное
расстояние Sв по воздуху между токоотводом и защищаемым объектом,
исключающее возможность электроразряда между ними (рис. 18.5, в). Кроме
того, для предупреждения заноса высоких потенциалов через грунт должно быть
обеспечено безопасное расстояние Sз между заземлителем и
металлокоммуникациями , входящими в здание (см. рис. 18.5, а); оно
определяется по формуле Sз==0,5 Rи и должно быть не менее 3 м; Rн —
импульсное электросопротивление заземлителя.
Импульсное электросопротивление заземлителя для каждого токоотвода на
объектах I категории защиты должно быть не более 10 Ом.
Типовые конструкции заземлителей, удовлетворяющие этому требованию,
приведены в инструкции СН 305—77.
Для защиты от ударов молнии объектов II категории применяют отдельно
стоящие или установленные на защищаемом объекте не изолированные от него
стержневые и тросовые молниеотводы. Допускается использование в качестве
молниеприемника металлической кровли здания или молниеприемной сетки (из
проволоки диаметром 6...8 мм и ячейками 6Х6 м), накладываемой на
неметаллическую кровлю (рис. 18.5, г).
В качестве токоотводов рекомендуется использовать металлические
конструкции зданий и сооружений, вплоть до пожарных лестниц на зданиях.
Импульсное сопротивление каждого заземлителя должно быть не более 10 Ом,
для наружных установок — не более 50 Ом.
Защита объектов III категории от прямых ударов молнии организуется так
же, как для объектов II категории, но требования к заземлителям ниже:
импульсное электросопротивление каждого заземлителя не должно превышать 20
Ом, а при защите дымовых труб, водонапорных и силосных башен, пожарных
вышек—50 Ом.
Реферат на тему: Молодежь и курение
Муниципальное общеобразовательное учреждение
Лицей информационных технологий
Реферат
Молодежь и курение
Выполнил: ученик 11 А класса
Новиков А.В.
Руководитель: Колесник Е.В.
г. Хабаровск
2004
Содержание
1. Введение……………………………………………………………….3
2. Взгляд со стороны (анкетирование учащихся ЛИТа) .……….…….4
3. Курение - вред очевиден. …………………………………….…….…8
4. Курение в детском и подростковом возрасте (статистика) ………..10
5. Сигарета и потомство ………………………………………………...14
6. Пассивное курение ……………………………………………………15
7. Социально-экономические последствия курения…………………...20
8. Заключение ………………………………………………….…………26
9. Список литературы…………………………………………………….27
10. Приложения……………………………………………………………28
1. Введение
В жизни современного общества особо остро стали проблемы связанные с
табакокурением. Особенно большое распространение оно получило в среде
молодёжи. Вредные привычки оказывают негативное влияние на жизнь общества в
целом, а также на жизнь и деятельность личности в отдельности. В данный
момент эта проблема стала поистине глобальной. По статистическим данным
распространение вредных привычек в большом масштабе, в отельных странах,
связано с нестабильностью политической и экономической ситуации, с наличием
большого числа кризисов и несовершенностью политического и экономического
механизма. По отношению к нашей стране эта проблема особенно актуальна и
корни её уходят глубоко в историю нашего народа, и распространение её
связано также с низкой культурой общества. С данной проблемой должно
бороться не только обществу, но и также каждый человек должен осознавать
для себя большой вред курения и стараться бороться с ним.
Всё больше и больше моих друзей, знакомых затягивает эта привычка. Многие
уже не мыслят своей жизни без сигареты. Мне стало интересно, каково
распространение курения среди молодежи именно в лицее и вообще в России и
других странах мира. Также меня заинтересовало влияние курения не только на
здоровье молодого курящего человека, но и на здоровье его будущих детей.
Помимо этого курение вредит и экономике страны, что тоже стало объектом
исследования.
Целью работы стал поиск информации, которая покажет реальную степень
зависимости современной молодежи от курения, а также влияние курения на
разные стороны жизни общества.
Проблема подросткового курения становится год от года все острее.
Установили, что люди, начавшие курить до 15-летнего возраста, умирают от
рака легких в 5 раз чаще, чем те, которые начали курить после 25 лет.
Смертельная доза никотина для взрослого - пачка, выкуренная сразу. Для
подростка – пол пачки(!). Говорят, что "Капля никотина убивает лошадь."
Если быть точным, то каплей чистого никотина можно убить 3-х лошадей. А
ведь кроме никотина в сигаретах содержится очень много ядовитых веществ,
губительных для растущего организма.
В первую очередь страдают органы дыхания. 98% смертей от рака гортани,
96% смертей от рака легких, 75% смертей от хронического бронхита и эмфиземы
легких обусловлены курением. Табачный дым содержит более 4000 химических
соединений, более сорока, из которых, вызывают рак, а также несколько сотен
ядов, включая никотин, цианид, мышьяк, формальдегид, углекислый газ, окись
углерода, синильную кислоту и т.д. В сигаретном дыме присутствуют
радиоактивные вещества: полоний, свинец, висмут. Пачка сигарет в день - это
около 500 рентген облучения за год!
2. Взгляд со стороны (анкетирование учащихся ЛИТа)
Курение и молодежь - очень серьезная проблема, и проблема не только
медицинская, но и социальная. В то время как в Европе и в Америке все
больше и больше распространяется приверженность здоровому образу жизни, у
нас заметна совершенно противоположная тенденция. И это положение нельзя
изменить, не зная причин явления и не имея данных о его характере и
распространенности. Задача данного исследования - представить по
возможности полную и достоверную характеристику этой проблемы в нашем
лицее.
При формулировке вопросов задачей является раскрытие следующих понятий,
составляющих сущность проблемы
1. Распространенность и масштабы явления ( пробовал ли курить респондент
и курит ли он в настоящее время; если да - то регулярно или от случая
к случаю, сколько выкуривает в день, чувствует ли физическое
недомогание без сигареты).
2. Когда и как начинают курить (в каком возрасте впервые попробовал
сигарету, почему решил попробовать).
3. Влияние социально-экономической неустроенности на курение (доход
семьи респондента).
4. Влияние группы и референтной группы (сколько примерно человек курят
из класса респондента или среди его коллег, курят ли его друзья,
курят ли наиболее авторитетные для него люди, курят ли люди, с
которыми ему больше всего хотелось бы общаться, курят ли его
родители, бросил бы он курить, если бы на новом месте учебы или
работы к его привычке бы плохо относились).
5. Влияние факторов социокультурного уровня (увлечение респондента его
отношение к работе или учебе, предпочтение респондентом денег, знаний
или высокого положения в обществе).
6. Влияние маркетинговых усилий табачных компаний на распространенность
курения (доверие респондента к рекламе табака, бросил бы он курить
или стал бы курить меньше в случае резкого повышения цен на сигареты,
возникновении трудностей с покупкой сигарет, ухудшения качества
табака или исчезновения из продажи его любимых марок сигарет).
7. Отношение некурящих к курению (раздражает ли респондента табачный
дым, как бы он отнесся к введению ограничений на курение в
общественных местах и на дискриминацию курящих в оплате труда).
8. Желание расстаться с привычкой (пытался ли респондент когда-нибудь
бросить курить, собирается ли он бросать в ближайшем будущем,
собирается ли бросить когда-нибудь, чем было вызвано это желание,
будет ли он бросать при ухудшении здоровья).
Ответы на вопросы, сформулированные на основе этих понятий, помогут, во-
первых, дать структурную картину распространенности курения среди
молодежи, позволят выявить значение тех или иных факторов в формировании
привычки к курению. Кроме того, можно будет подтвердить или опровергнуть
следующие гипотезы:
а) Основными причинами курения среди подростков и молодежи являются не
экономическая ситуация, не отсутствие стабильности в обществе, а прежде
всего- влияние группы (и особенно- референтной группы). Поскольку на
принадлежность к той или иной группе и выбор референтной группы влияют
образование, род занятий, ценности, то и они окажут свое воздействие, хотя
корреляция и не будет очень сильной. При прочих равных условиях зависимости
между курением и доходами не будет.
б) Существует определенная доля курильщиков (в задачу исследования входит
выявление ее величины), для которых курение не является физиологической
необходимостью, и именно эта часть, скорее всего, сократится при проведении
мер контрмаркетинга.
в) Влияние группы и советы близких друзей могут быть решающими в
стремлении бросить курить, в то время как другие стимулы (в том числе и
забота о здоровье) не будут столь эффективны.
В связи с тем, что основной целью опроса является анализ, то большая
часть вопросов будет направлена именно на интересующий нас сегмент- молодых
курильщиков, имея целью выявить различия в их установках и поведении. Но
вместе с тем для описания некоторых особенностей этого явления и
исследования структуры общества по признаку отношения к курению нам будет
необходима и репрезентативная выборка среди всей молодежи. В ходе
исследования были опрошены ученики 10- 11 классов от 15 до 17 лет.
Двойственная (описательно-аналитическая) задача исследования определила и
специфику нашей выборки: с одной стороны, она представляет всю молодежь, но
с другой - интересующий нас сегмент репрезентативной выборки отвечает на
дополнительные вопросы.
Информация всегда собирается для достижения какой-либо цели, и главный
этап в достижении цели исследования - интерпретация полученных данных. Я
проводил обработку по следующим направлениям:
1. Измерение числа курящих, доли "социальных курильщиков" по отношению к
общему числу курящих.
2. Нахождение среднего возраста начала курения
3. Выявление связи между курением респондента и курением в его окружении,
факторами неустроенности, социокультурными факторами, а после нахождения
этих связей можно будет сделать вывод о наиболее существенных причинах
курения.
Конечно, нельзя надеяться, что одно только исследование способно решить
проблему, и мы вовсе не ставили перед собой задачи совершить чудо. Но без
всестороннего анализа любые попытки победить курение будут борьбой с
невидимым противником. А знание неприятеля - это непременное условие
победы.
Анкета:
1. Вы курите?
регулярно или от случая к случаю? (подчеркнуть)
сколько выкуриваете вдень?
чувствуете физическое недомогание после сигареты?
когда начал курить?
почему решил попробовать?
а) интерес,
б) предложение друга,
в) желание выделиться
г) др.
2. Экономическое положение семьи:
а) выше среднего
б) среднее
в) удовлетворительное.
одноклассники курят?
друзья курят?
курят ли люди, с которыми больше всего хотелось бы общаться?
3 .4. курят ли родители?
3.5. бросил бы курить, если бы бросили друзья?
Ваши увлечения:-. -
предпочтете: деньги, знания, высокое положение в обществе
влияет ли реклама на выбор сигарет?
бросил бы курить, в случае:
а) резкого повышения цен на сигареты? б)возникновения трудностей с покупкой
сигарет?
в) ухудшения качества табака?
г) исчезновения из продажи любимой марки сигарет?
раздражает табачный дым?
как вы отнесетесь к введению:
а)ограничения курения в общественных местах?
б)дискриминации курящих в оплате труда?
пытался бросить курить? - сколько раз?
собираешься бросить в ближайшем будущем?
бросишь при резком ухудшении здоровья?
8.1.Пол(М/Ж)
8.2. Класс
Результаты исследования:
| 1. Вы курите? |Да (16%) Нет (84%) |
|а) регулярно |а) (73 %) |
|б) от случая к случаю? |б) (27 %) |
|1.2 Сколько сигарет (шт.) выкуриваете в день? |1-5 – 50 % |
| |5-10 – 43 % |
| |10 – и более – 7 % |
|1.3 Чувствуете физическое недомогание после |Нет – 98% |
|сигареты? |Да – 2% |
|1.4. Когда начал курить? |13 – 10 % |
| |14 – 25 % |
| |15 – 34 % |
| |16-17 – 31 % |
|1.5. Почему решил попробовать? |а) 34 % |
|а) интерес, |б) 55 % |
|б) влияние компании, |в) 11 % |
|в) желание выделиться | |
|2. Экономическое положение семьи: |а) 15 % |
|а) выше среднего |б) 80 % |
|б) среднее |в) 5 % |
|в) удовлетворительное. | |
|3.1. Одноклассники курят? | Да - 75 % Нет 35 % |
|3.2. Друзья курят? |Да – 84 % Нет -16 % |
|3.3. Курят ли люди, с которыми больше всего |Да – 63 % Нет – 37 % |
|хотелось бы общаться? | |
|3 .4. Курят ли родители? |Да – 87 % Нет 13 % |
|3.5. Бросил бы курить, если бы бросили друзья? |Да – 78 % Нет 23 % |
|4. Предпочтете: |а) 29 % |
|а) деньги |б) 26 % |
|б) знания |в) 45 % |
|в) высокое положение в обществе | |
|5.1. Влияет ли реклама на выбор сигарет? |Да – 80 % Нет – 20 % |
|5.2. Бросил бы курить, в случае: |а) да – 36 % нет – 64 %|
|а) резкого повышения цен на сигареты? | |
|б )возникновения трудностей с покупкой сигарет? |б) да – 40 % нет -60 % |
|в) ухудшения качества табака? |в) да – 53 % нет – 47 %|
|г) исчезновения из продажи любимой марки сигарет? | |
| | |
| |г) да – 61 % нет – 49 %|
|6.1. Раздражает табачный дым? |Да - 70% нет 30% |
|6.2. Как вы отнесетесь к введению: |а) полож. 73- % |
|а)ограничения курения в общественных местах? |отриц.- 27 % |
|б)дискриминации курящих в оплате труда? |б) положит. 12% |
| |отриц 88 % |
|7.1. Пытался бросить курить? |Да- 76 % Нет – 24 % |
|7.2. Собираешься бросить в ближайшем будущем? |Да – 64 % Нет – 36% |
|7.3. Бросишь при резком ухудшении здоровья? |Да – 84 % Нет – 16 % |
| 8.1. Пол (М/Ж) |М – 60 чел. Ж –30 чел. |
Анализируя результаты нашего исследования, я сделал следующие выводы:
Гипотеза о том, что курение глубоко укоренились среди молодёжи, оказалось
верной. Почти 16% опрошенных подвержены данной вредной привычке.
Гипотеза, в соответствии, с которой основной причиной употребления в
первый раз этих веществ является желание попробовать, не подтвердилась.
Этой причиной является влияние группы.
Выявлена группа людей (20% от курящих), для которых курение не является
физиологической необходимостью, и именно эта часть, скорее всего,
сократится при проведении активных мер против курения, также на эту группу
большое влияние окажет отказ от курения окружающих.
Основной возраст, когда начинают курить – это 15-17 лет. Поэтому именно
на подростков этого возраста следует обратить внимание и проводить
специальные беседы. Но и особое внимание надо уделять и более младшим
подросткам, чтобы сразу дать понять насколько вредно курение.
Степень зависимости от сигарет показана следующими показателями:
. ежедневно выкуривается 1-5 сигарет 50 % опрошенных из числа курящих
. ежедневно выкуривается 5-10 сигарет 43 %.
. ежедневно выкуривается более 10 сигарет в день 7 %
Как и предполагалось ранее, большинство респондентов высказали мысль о
том, что основным негативным последствием этих привычек является вред
здоровью.
Диаграммы, иллюстрирующие исследование смотрите в приложениях.
3. Курение - вред очевиден
О вреде курения известно любому курильщику, так как об этом написано на
каждой пачке сигарет. Члены семьи также знают об этом: у заядлых
курильщиков с утра появляется кашель. Он, кстати, бывает первое время и у
тех, кто бросает курить. Как поступают сами курильщики? "Надо покурить,
кашель пройдет". И он действительно проходит после очередного окуривания
бронхов смолами, ядами, психоактивными веществами. Стоит ли это
воспринимать как благо?
Легкие забиваются все больше. Как пчелы, окуренные дымом, перестают
думать о полетах, так же и реснички бронхов делаются неподвижными и не
способны защитить легкие от опасности. Помимо накопления черноты в легких,
в них возникает огрубление мембран, через которые происходит газообмен.
Синие пальцы с ногтями в виде "барабанных палочек" - признак легочных
проблем, обусловленных курением. Финал - гнойные бронхиты с сумками гноя в
стенках воздухоносных путей, наконец, рак легких.
Почему же люди, несмотря на очевидный вред окуривания легких смесью из
десятков вредных веществ, одни из которых обладают канцерогенным (способным
вызвать рак), другие атерогенным (способным порождать образование
атеросклеротических бляшек на стенках сосудов), третьи тромбогенным
(способным повышать риск закупорки сосудов) действием, продолжают
соблазняться курением? Почему они забывают, что именно эти действия табака
приводят к разрывам сосудов, инфарктам, ампутациям, и т.п.? По американской
статистике в стране по причинам, связанным с курением, ежегодно погибает
420000 американцев (пятая часть всех смертей). Не следует думать, что у нас
ситуация лучше.
Было бы большим упрощением проблемы сказать, что это происходит по тому,
что они не дают себе отчета в том, что они делают.
Никотин обладает определенными свойствами, благодаря которым человек
привыкает к табаку.
Если не входить в детали, он прежде всего оказывает стимулирующее
действие на нервную систему, что выражается в увеличении скорости реакции,
усилении концентрации внимания, повышения уровня бодрствования.
Замечательные, казалось бы эффекты. Есть у них только одно "но": они
искусственны, противоестественны. А это может означать только одно:
организм будет пытаться погасить их. Это называется "нейроадаптация".
Стимуляция из вне - торможение изнутри. Вы не замечали, что курильщики
похожи на неврастеников? Они "разбалтывают" свою нервную систему. Живут от
сигареты до сигареты. Готовы вспыхнуть не то чтобы по ничтожному, но по
незначительному поводу. Сон курильщика всегда хуже, чем у человека его же
типа, но некурящего. Курильщики "астенизированы" (нервно истощены) больше,
чем другие. По американской статистике, они не выходят на работу в среднем
на 6,5 дня больше, чем некурящие. В этом смысле миф о том, что никотин хоть
и вызывает независимость, но изменяет личность - несостоятелен.
Что делать человеку, если он хочет все таки изменить образ жизни,
порождающий проблемы, если, наконец, он понял, что пора прекращать курить?
Конечно же, прибегнуть к системному подходу для решения этой проблемы.
Установлено, что весьма эффективная комбинация следующих методов:
иглоукалывание, или электропунктура с целью избавления от физической
зависимости; сеанс ( в идеале - курс) индивидуальной психотерапии с целью
психологической настройки на новую жизнь, на новое решение проблем,
связанных с эмоциональными переживаниями; включение в группу
взаимоподдержки для сохранения себя на пути формирования нового образа
жизни, свободы о курения на протяжении достаточно длительного времени
(профилактика рецидива).
4. Курение в детском и подростковом возрасте (статистика)
Особенно непоправимый вред здоровью наносит курение в детском и
подростковом возрасте. Обобщение многочисленных данных позволяет сделать
вывод о том, что молодые люди начинают курить во все более раннем возрасте
и, как правило, курят много.
Исследование, проведенное ВОЗ (WHO Features, 1995) в 14 странах,
показало, что в 70-е годы максимальное число курящих составило в Италии
среди юношей 55%, среди девушек - 51%, в Греции - соответственно 54 и 46%,
в Уругвае - по 46%, Швейцарии - 46 и 36%, Бельгии - 45 и 44%, Франции - по
43%, причем в большинстве стран число курящих юношей и девушек в возрасте
16-18 лет продолжало расти, за исключением США, Канады и Швеции. Наиболее
репрезентативные исследования распространения курения среди детей с
применением единых методических приемов проведены в Великобритании. В этой
стране средний возраст начала курения у мальчиков равен 9,7 года, у
девочек - 11,2 года.
По сведениям B. Bewley (1998), 40% взрослых начали курить в возрасте 9
лет. Им же проведено обследование 6 тыс. школьников Лондона в возрасте 11-
12 лет (1998), в результате которого было установлено, что 49% мальчиков и
38% девочек пробовали курить, еженедельно курили около 6% мальчиков и 3%
девочек.
В Великобритании в результате трех последовательных национальных
исследований по проблеме развития детей установлено, что среди 16-летних
мальчиков доля курящих составила 37,5%, среди девочек - 35,7% [Pearson R.,
Richardson K., 199878]; 50 и более сигарет в неделю выкуривали 9% всех
подростков, 30-49 сигарет - 8,3%, 10-29 сигарет - 9,5%, 1-9 сигарет - 8,9%.
Среди детей в графстве Дербшир (Великобритания) в возрасте 11-12 лет
только 44,9% мальчиков и 59,8% девочек не. В этом же графстве проведено
уникальное исследование распространения курения среди одних и тех же
школьников (всего более 6 тыс.) на протяжении 5 лет. Полученные данные
свидетельствуют о наличии среди школьников четко выраженной тенденции к
увеличению доли регулярно курящих мальчиков и девочек. Доля пробовавших
курить с возрастом логично уменьшается, так как эта группа школьников
является промежуточной прослойкой между некурящими и курящими. Интересно
отметить, что так называемые бывшие курильщики впервые появляются в 14-15-
летнем возрасте.
Согласно последним данным, полученным в результате обследования в 1994 и
1998 гг. свыше 22 тыс. школьников, проживающих в разных климато-
географических районах Великобритании, число курильщиков за исследуемый
период среди мальчиков уменьшилась с 16 до 13%, а среди девочек увеличилась
с 13 до 14%, причем среди девочек по сравнению с мальчиками доля курящих во
всех возрастных группах выше. Несмотря на снижение доли курящих мальчиков,
среднее число ежедневно выкуриваемых ими сигарет возросло. Если учесть, что
обследуемые школьники курили сигареты с низким содержанием смолистых
веществ, то нетрудно предположить наличие обратной зависимости между
уровнем этих веществ и числом выкуриваемых сигарет. В процессе исследования
была фактически подтверждена связь между курением и наличием заболеваний
органов дыхания. Хотя объем знаний о негативном влиянии курения на здоровье
у обследуемых школьников увеличился, приведенные показатели свидетельствуют
о том, что санитарное просвещение не дало за период обследования ощутимых
результатов.
В США, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб, с 1992
по 1999 г. число курящих среди несовершеннолетних увеличилось в 4 раза и
достигло 16%.
В обзоре Американского противоракового агентства указывается, что средний
возраст начала курения в США равен 12 годам. Несмотря на то, что по оценкам
специалистов, в США в настоящее время курят 10% юношей и 12% девушек, тем
не менее, есть отдельные города, в которых каждый 5-й ребенок в возрасте 12
лет курит.
В настоящее время в США курят сигареты 3,3 млн. детей в возрасте 12-18
лет. В 1988 г. регулярно курили 3 млн. детей, в том числе 14,7% мальчиков и
8,4% девочек; в 1990 г. регулярно курили уже 15,7% мальчиков и 15,3%
девочек; в 1990-1994 гг. наблюдалось увеличение доли курящих девочек и
снижение доли курящих мальчиков, а в 1999 г. произошло снижение доли
курящих мальчиков и девочек в возрасте 12-16 лет, однако доля курящих
девушек в возрасте 17-18 лет продолжает расти. Мальчики, как правило,
начинают курить раньше девочек. Так, среди 14-15-летних мальчиков
курильщики составляют 32%. Девочки в основном систематически начинают
курить в возрасте 16-17 лет (14%).
Число курящих детей в семьях курильщиков в 2 раза превышает число курящих
детей в семьях, где родители не курят..
Norcott, Y.K. Jarvis (1997) приводят данные о том, что в Канаде в
возрасте 15 лет курят 12% детей, в том числе 16% мальчиков и 8% девочек.
В национальном обзоре «Курение сигарет и молодежь» приведены результаты
обследования 78 тыс. школьников в Канаде в связи с курением. Оказалось, что
наименьшую группу образовали девочки 8 лет, среди которых 2% выкуривают
несколько сигарет в неделю, а наибольшую группу - 16-летние юноши, среди
которых курящие составили 60%. Некурящих мальчиков было в возрасте 8 лет
68%, а в возрасте 18 лет - 18%, среди девочек - соответственно 82 и 27%
некурящих. В возрасте 13 лет ежедневно курили 10% мальчиков и девочек, в
возрасте 14 лет - 20%, а в 15-летнем возрасте - 30%. Опрос 16-летних
подростков показал, что 21,6% из них начали курить с 9 лет, а 39,3% - в
возрасте 11 лет. В целом в возрасте 18 лет курят 70,4% юношей и 62,6%
девушек. У всех опрошенных около 60% отцов и свыше 40% матерей были
курящими. Установлено, что на курение девочек оказывают влияние курящие
матери, а на курение мальчиков - курящие отцы. Это обследование показало,
что распространенность курения среди канадских школьников была значительно
выше, а возраст начала курения значительно моложе, чем это ранее
предполагалось.
Репрезентативное исследование по проблеме курения проведено среди
сиднейских школьников (Австралия, 1997). Среди 12-летних мальчиков
некурящие составили 87,1%; 20 сигарет и более в неделю выкуривали 1,7%, а
среди девочек того же возраста эти показатели составили соответственно 95,4
и 0,5%.
С возрастом доля курящих среди школьников обоих полов быстро
увеличивается. Так, среди 16-летних мальчиков некурящие составляли 61,4%,
более 20 сигарет в неделю выкуривали 25,6%, а среди девочек того же
возраста - соответственно 67,1 и 17,6%.
Анкетирование школьников 5-6-х классов 20 средних школ в Новом Южном
Уэльсе (Австралия) показало, что 10,3% мальчиков и 4% девочек курят
регулярно, из них 12,8% мальчиков и 1,1% девочек выкуривают более 20
сигарет в неделю. Интенсивность курения увеличивалась с возрастом. В
австралийском городе Бусселтон среди школьников в возрасте 12 лет курили
11% мальчиков и 6% девочек, в возрасте 13 лет - уже 20 и 31%, а в возрасте
14 лет - соответственно 28 и 31%.
Исследование, проведенное в Париже Davidson F., Choquet M. (1996),
позволило установить, что в 15 лет курят 66% девочек и 58% мальчиков,
причем мальчики выкуривают больше сигарет.
Обследование французских школьников и студентов в возрасте 11-20 лет
показало, что среди них курят 42-46%. Средний возраст начала курения
определен в 13 лет как для мальчиков, так и для девочек. Выявлен рост числа
потребляемых сигарет у школьников старших классов. В возрасте 11-13 лет
регулярно курили 10%, а в 14-19 лет - 30%.
По другим данным (Questions QROC-QCM, 1997) считается, что в целом по
Франции 30% школьников в возрасте 11-13 лет составляют курильщики, а в 16
лет курит каждый второй подросток, причем девочки курят наравне с
мальчиками.
В одном из французских департаментов было проведено исследование
распространенности курения среди учащихся 5-го и 3-го классов колледжей
[Poutrin Z., 1998]. Оказалось, что в 5-м классе доля курящих составила 13%,
в том числе 14,5% мальчиков и 11,3% девочек, а в 3-м классе курящих было
42,6%, в том числе мальчиков - 48,4%, девочек - 36,9%.
K. Bicner, M. Rickenbach (1996) приводят результаты исследования курения
школьников в Северной Швейцарии. Установлено, что 9% мальчиков и 3% девочек
начали курить в 6 лет и даже ранее, а систематически начали курить мальчики
с 13 лет, а девочки - с 14 лет.
Обследование подростков в ФРГ (Informationen, 1993) показало, что 10,6%
мальчиков впервые закурили в 8 лет, а 40% - в 10 лет, у девочек эти
показатели составили соответственно 3,8 и 20,4%. Более 33% школьников и
более 20% школьниц курят.
Исследование курения среди детей в Кёльне показало, что 36% школьников
курят регулярно, а 69,4% в возрасте 11 лет пробовали курить. Считается, что
36% детей в ФРГ в возрасте 10-12 лет становятся регулярными курильщиками.
В Брюсселе, по данным M. Graffar и соавт. (1998), 0,7% девочек 11-12-
летнего возраста курят, а среди 14-летних выявлено 4,2% девушек и 15,6%
юношей, постоянно курящих.
В Бельгии 50% подростков в возрасте 15 лет становятся курильщиками, а в
Италии этот показатель достигает 60%.
В Австрии в возрасте 11-12 лет курят 11% детей, 13-14 лет - 30%, 15-16
лет - 50%, 17-19 лет - 65%. В Финляндии в возрасте 14 лет курят 26%
мальчиков и 33% девочек, 16 лет - соответственно 48 и 47%, 18 лет - 50 и
51%.
В Швеции в возрасте 13 лет курят 10% мальчиков и девочек, а в возрасте 16
лет - 31% мальчиков и 45% девочек.
Проведенное в Дании исследование позволило выявить определенные
закономерности в мотивах курения у лиц разного пола и возраста. Приведенные
данные убедительно свидетельствуют в количественном выражении о том, что
женщины начинают курить значительно позже мужчин, причем доля начавших
курить в возрасте 25 лет и старше увеличивается у женщин с возрастом,
достигая 51% в возрасте 70 лет и старше.
В Венгрии, так же как и в других странах, выявлена тенденция к росту доли
курящих детей с увеличением возраста и среди 18-летних курящие составляют
44%.
Hatons (Венгрия) указывает, что курящие в возрасте 12 лет составляют
9,4%, в 14-15-летнем возрасте - 13,5%, в 16-17 лет - 27,1% и в 18-19 лет -
немногим более 40%. Исследование в Будапеште показало, что среди школьников
курят 42,6%.
По данным W. Schuchardt (1997), в Эрфурте (ГДР) при обследовании 2919
юношей и девушек в возрасте 14-18 лет выяснилось, что 52,5% из них курили,
в том числе 21,7% систематически. В профессиональных школах курили чаще,
чем в общеобразовательных.
Более успевающие ученики курили меньше.
В Румынии 25% детей начинают курить в возрасте до 15 лет.
В Братиславе E. Hostynova (1997) установила, что среди мальчиков попытки
к курению отмечаются чаще (86%), чем среди девочек (48%).
Как указывает A. Svobodova (1995), в Праге при обследовании выявлено
большое число детей, впервые попробовавших курить сигареты в возрасте 8
лет. Соотношение курящих мальчиков и девочек составило 3:2.
В России проведенные опросы показали, что большинство мужчин начинают
курить до 19-летнего возраста (84,2%), а число женщин, начавших курить в
школьные годы, составляет 27%. В среднем женщины начинают курить на 3-5 лет
позже мужчин. Начавшие курить в 16-17 лет в основном являются учащимися
техникумов и профтехучилищ, (33,6%) - студентами высших учебных заведений.
По данным А.Г. Стойко, среди мальчиков до 10 лет начинали курить 14%, а до
16-летнего возраста - 50%. Автор приходит к следующим выводам, не
потерявшим и сегодня своей актуальности:
- большинство мужчин (81%) начинают курить до или в период
наступления половой зрелости;
- большинство женщин (78,5%) начинают курить после наступления
половой зрелости.
Обследование ленинградских школьников еще в 90-е годы показало, что среди
6-классников было 6% курящих, 7-классников - 12%, 8-классников - 18%, 9- и
10-классников - 32%.
Изучение распространенности курения среди учащейся молодежи Уфы показало,
что в 8-м классе курят 27,4%, в 9-м - 22,3%, в 10-м - 30,5% (в целом в 8-10-
х классах - 26,0%), среди учащихся ПТУ было 48,7% курящих. И.Г. Лаврова и
соавт. изучали распространенность курения среди студентов I Московского
медицинского института. В результате было установлено, что на I курсе курят
от 30,7 до 32% студентов, а к 6-му курсу доля курящих возрастает до 36,5%.
Таким образом, так же как и в других странах, увеличение числа курящих
происходит главным образом за счет молодежи, особенно девушек.
5. Сигарета и потомство
Времена, когда курящая женщина выглядела белой вороной, давным-давно
прошли и на прекрасную половину буквально обрушились заболевания, которые
считались типично мужскими. Но главная беда - курение пагубно сказывается
на потомстве. От токсических веществ, содержащихся в табачном дыме,
страдают практически все слагаемые детородной функции.
Мужские половые клетки - сперматозоиды обновляются каждые три месяца, а
вот женские яйцеклетки - своего рода долгожители. Их жизнь исчисляется
годами (12-55). За это время они накапливают много токсических веществ, в
том числе и компонентов табачного дыма. В какой-то мере о самозащите
организма позаботилась природа: половые клетки, отравленные токсинами,
теряют способность к оплодотворению. Но такая самозащита часто
оборачивается серьезными последствиями: бесплодие среди женщин,
выкуривающих десять и более сигарет в день, встречается в двое чаще, чем
среди некурящих. Недавно медики выявили еще один неприятный факт: курение и
гормональные противозачаточные препараты, оказывается, несовместимы. У
курящих женщин, пользующихся подобными средствами, в 38 раз (!)
увеличивается риск сердечно-сосудестых заболеваний.
Токсичность табачного дыма возрастает многократно во время беременности,
особенно в первые три месяца. Так, у лабораторных животных, которым давали
никотин в начале беременности, нарушалось дробление оплодотворенной
яйцеклетки, затруднялась имплантация зародыша в стенку матки.
Если женщина курит в первые дни после зачатия, то прежде всего страдает
центральная нервная система ребенка, ибо она закладывается именно в это
время.
Табачные токсины наносят удар и по сердечно-сосудистой системе, которая
формируется на 4-5-й неделе. Последствия становятся очевидными как сразу
после рождения, так и спустя несколько лет, чаще в школьные годы, когда
возрастает нагрузка на организм.
Табачные токсины поступают из организма матери в кровеносное русло плода
уже через пять секунд, накапливаясь в мозге, сердце, почках ребенка,
вследствие чего нарушаются обменные процессы. Из-за снижения темпов
отложения кальция замедляется формирование костей. Ухудшается синтез
веществ, необходимых для активно делящихся клеток, разрушаются витамины,
страдает белковый обмен. Вот почему у таких детей сердце нередко небольшого
размера.
Организм матери может противостоять табачным токсинам - соответствующие
ферменты (энзимы) обезвреживают яды, чего ни как не скажешь об организме
будущего ребенка.
У курящих вдвое чаще наблюдаются кровотечения, снижение веса плаценты.
Изменяются и свойства пуповины - магистрального русла, через которое
ребенок получает все необходимое. У курильщиц в два раза чаще, чем у
некурящих, рождаются мертвые дети. Вес родившихся детей меньше нормы в
среднем на 7-8 процентов. Принято считать, что в 12 случаях выкуривание 5-
10 сигарет в день провоцирует преждевременные роды.
Ошибается тот, кто считает, что периодическое выкуривание небольшого
числа сигарет не повредит беременной. Даже курение изредка, как показали
исследования, вызывает не меньшие, а порою и большие разрушения в организме
плода.
6. Пассивное курение
Мнение о том, что привычки, отрицательно влияющие на здоровье человека,
являются его личным делом, глубоко порочно. Вот почему превентивная
медицина, отчаявшись в результатах воспитательной работы в борьбе с
нездоровыми привычками, все чаще обращается к мерам административного
характера. В течение последних лет появляется все больше сведений о том,
что так называемое пассивное или принудительное курение (вдыхание
загрязненного табачным дымом воздуха) способствует развитию у некурящих
заболеваний, свойственных курильщикам. Загрязнение окружающей среды
курильщиками весьма значительно.
Риск, связанный с принудительным курением и экспозицией к табачному дыму,
содержащему тысячи химических веществ, несомненно высок. Зажженная сигарета
в течение своей "короткой жизни" является источником бокового дымового
потока (помимо главного потока, которым наслаждаются курильщики), который
действует на окружающих, принужденных к пассивному курению и вдыханию
вредоносных веществ.
Представляет интерес определение дозы вдыхаемых при пассивном курении
составных частей дыма.
В табл. 1 представлены некоторые составные части табачного дыма,
вдыхаемого при активном и пассивном курении.
Таблица 1
Вдыхаемая доза различных ингредиентов табачного дыма при активном и
пассивном курении
| |Активный |Пассивный |
| |курильщик |курильщик |
|Составные части |Вдыхаемая доза, мг (1 сигарета) |
|Угарный газ |18,4 |9,2 |
|Оксид азота |0,3 |0,2 |
|Альдегиды |0,8 |0,2 |
|Цианид |0,2 |0,005 |
|Акролеин |0,1 |0,01 |
|Твердые и жидкие |25,3 |2,3 |
|вещества | | |
|Никотин |2,1 |0,04 |
Приведенные в табл. 1 данные свидетельствуют о том, что пассивный
курильщик, находясь в помещении с активными курильщиками в течение одного
часа, вдыхает такую дозу некоторых газообразных составных частей табачного
дыма, которая равносильна выкуриванию половины сигареты. Однако доза
вдыхаемых твердых частичек, в том числе смолы, несколько меньше и
соответствует выкуриванию 0,1 части сигареты.
J. Repace и A. Lowrey (1990) пришли к заключению, что некурящие в
настоящее время вдыхают до 14 мг высококанцерогенных веществ, содержащихся
в табачном дыме, с задержкой их в легких в течение 70 дней. Далее они
указывают, что находящийся в закрытых помещениях табачный аэрозоль, по-
видимому, является главным источником вдыхаемых частиц. Эти авторы
обнаружили, что концентрация табачного дыма в закрытых помещениях прямо
пропорциональна интенсивности курения и обратно пропорциональна
эффективности вентиляции. Эффективность вентиляции увеличивается при замене
загрязненного внутри помещений воздуха свежим воздухом извне, адсорбции
табачного аэрозоля на поверхностях, высокоэффективной системы фильтрации и
высокой степени скорости введения в помещение свежего воздуха.
Ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, ингалируются курящими.
Большая часть попадает в воздух при паузах в курении, которые обычно
длинее, чем момент затяжки. Эти вещества ингалируются и при принудительном
курении. Так, например, в боковом потоке дыма содержится в 3,4 раза больше
бенз(а)пирена, чем в основном потоке. В прокуренных помещениях содержание
бенз(а)пирена больше, чем в чистом наружном воздухе. Канцерогенные вещества
отличаются от других ядов тем, что отдельные частичные дозы суммируются
практически без потерь до достижения критических пороговых величин.
Вследствие такого суммационного действия канцерогенов в этом случае нет так
называемых МАК-величин (максимально допустимые на рабочем месте
концентрации), поэтому задача состоит в их полном удалении. Особого
внимания в этом отношении заслуживают канцерогенные нитрозамины. В побочной
струе табачного дыма концентрации летучих нитрозаминов в 50-100 раз выше,
чем в основной струе. Наиболее опасным из этих соединений является
диметилнитрозамин. Ни один вид животного не может противостоять его
канцерогенному действию. В основном он поражает печень и легкие. Это было
открыто совсем недавно с помощью новых химических методов исследования.
Если в жилых помещениях, где не курят, нитрозамины не обнаружены, то на
рабочих местах и в учреждениях, где в воздухе много табачного дыма,
обнаружены нитрозамины.
Если какой-либо прибор или механизм при своей работе высвобождал бы такое
же количество канцерогенов, какое ингалируют миллионы пассивных
курильщиков, его работа была бы немедленно запрещена.
Исследование феномена "пассивное курение" проведено во Франции, США и в
других странах. В результате установлено отрицательное действие на
некурящих составных компонентов табачного дыма (оксид углерода, никотин,
альдегиды, акролеин и др.). Выявлено влияние этих веществ на состав крови,
мочи и нервную систему пассивного курильщика. Особенно большой вред
приносит оксид углерода, который, как ранее отмечалось, проникая через
легкие в кровь, прочно соединяется с гемоглобином, препятствуя доставке
кислорода тканям. Обычно содержание образуемого при этом
карбоксигемоглобина в крови человека колеблется от 0,4 до 1%. По данным
ВОЗ, предел его содержания составляет 4%. Повышение концентрации
карбоксигемоглобина до 16-20% может вызвать летальный исход у больных с
сердечно-сосудистыми заболеваниями, а до 67-70% - у практически здоровых
лиц.
G. Grimmer и соавт. (1977) обнаружили при курении в комнате площадью 36
м2 увеличение содержания в воздухе полициклических ароматических
углеводородов, концентрации угарного газа.
Специалисты подсчитали, что вред пассивного курения соответствует
вредному действию выкуривания 1 сигареты через каждые 5 ч и уже через 10-15
мин оно способно вызвать обильное слезотечение: у 14% некурящих -
кратковременное ухудшение остроты зрения и у 19% - повышенное отделение
слизи из носа.
Пребывание в течение 8 ч в закрытом помещении, где курят, приводит к
воздействию табачного дыма, соответствующего курению более 5 сигарет.
В настоящее время доказано, что пассивное курение является важным
фактором риска развития рака легкого. При этом установлена статистически
достоверная зависимость от времени пребывания в накуренных помещениях,
поскольку побочный поток дыма содержит более высокую концентрацию
канцерогена диметилнитрозамина, чем главный поток, вдыхаемый активным
курильщиком.
Проблема пассивного курения обострилась, когда T. Hirayama (1982)
представил данные о 14-летнем проспективном исследовании 91540 некурящих
японок в отношении показателей стандартизированной смертности от рака
легкого в зависимости от курения их мужей. Женщины, мужья которых курили
меньше пачки сигарет в день или более пачки, демонстрировали соответственно
риск развития рака легкого в 1,5 и 2 раза больше, чем женщины, мужья
которых не курили. Этот риск повышался до 4,6 для жен сельскохозяйственных
рабочих в возрасте от 40 до 58 лет, куривших более пачки сигарет в день.
Примерно аналогичные результаты были получены в заказанном Министерством
здравоохранения Греции 5-летнем ретроспективном исследовании более чем 300
гречанок. Оказалось, что у некурящих женщин, мужья которых выкуривали до 20
сигарет в день, риск развития рака легкого составил 2,4, а при выкуривании
более 20 сигарет в день - 3,4 по сравнению с женами некурящих мужей.
Knoth A. и соавт. (1983), обследовав больных бронхокарциномой в ФРГ,
установил, что 61,5% заболевших женщин сами не курили, но находились в
атмосфере табачного дыма в домашних условиях. Исходя из этого авторы делают
вывод о связи развития бронхокарциномы у женщин с пассивным курением.
Характерно, что вероятность заболевания раком легкого у женщин резко
увеличивается, если они сами курят хотя бы по 2-3 сигареты в день.
Риск развития рака легкого у детей зависит от курения их родителей,
причем большее влияние при этом оказывает курение матери.
В других исследованиях было установлено, что повышение уровня оксида
углерода при пассивном курении способствует развитию стенокардического
приступа у больных с поражением коронарных сосудов. Этот уровень СО также
ведет к более быстрому развитию одышки у больных с хроническим
гипоксическим поражением легких. При пассивном курении уровень
карбоксигемоглобина может повыситься с 1 до 2%, в то время как при активном
курении он составляет от 5 до 11%.
J. White и H. Froeb (1981) изучали отдаленные результаты курения и
пассивного курения у 5210 лиц среднего возраста, из которых 2208 были
исключены в связи с предшествующим заболеванием легких. Функциональные
исследования (FEW - форсированный экспираторный ток воздуха) позволили
установить, что наилучшие показатели были у некурящих, находившихся в
незадымленном помещении, далее шли пассивные курильщики, курильщики, не
вдыхавшие табачный дым, лица, курившие не интенсивно и, наконец, интенсивно
курившие.
Опасности существуют не только для отдельных семей, но и для населения в
целом, для некурящих жен курящих мужей, для детей, родители которых курят,
и если взглянуть на вещи шире, то и для плода в чреве матери. Нарушаются
физиологические процессы в организме плода, увеличена частота его сердечных
сокращений, поскольку у курящей матери падает плацентарный кровоток. После
рождения ребенок, находящийся в атмосфере табачного дыма, расплачивается
нарушением функции органов дыхания и другими последствиями, о которых
говорилось выше.
R. Rona и соавт. (1981) показали, что на рост ребенка значительно влияет
пребывание под воздействием табачного дыма в домашних условиях, особенно
если в семье курят двое и более человек и если курили во время беременности
матери. Бронхиты и воспаления легких у детей в течение первого года жизни
развиваются чаще, если курят родители. Маленький ребенок значительно хуже
защищается от пассивного курения, чем взрослый. В семьях курильщиков у
детей, находящихсяв одном помещении с курящими родителями, вдвое чаще
регистрируются респираторные заболевания по сравнению с детьми, родители
которых курят в отдельном помещении, или с детьми, родители которых не
курят.
Исследование, проведенное в Новой Зеландии, показало, что частота
развития бронхитов и воспалений легких в течение первого года жизни в
случаях интенсивного курения матерями увеличивалась на 7-21% по сравнению с
детьми некурящих. Отмеченная корреляция ограничивалась преимущественно
первым годом жизни.
Результаты исследования здоровья детей школьного возраста в связи с
курением их родителей не столь определенны, хотя имеются доказательства
влияния курения матерей на болезни органов дыхания у детей и подростков.
A. Bergman и L. Wiesner (1996) отмечают влияние пассивного курения на
детей, включая увеличенную частоту респираторных инфекций у детей курящих
матерей. Авторы исследовали 56 семей, потерявших детей вследствие внезапной
смерти, 86 семей служили контролем. Матери умерших детей курили во время
беременности в 61% случаев и после беременности в 59% случаев.
I. Tager и соавт. (1999) при обследовании 444 детей в возрасте от 5 до 9
лет установили, что курение родителей вызывало снижение легочных функций.
Как указывает H. Remmer (1999), если экспозиция в табачном дыму
начинается в раннем детском возрасте, то вероятность заболевания в
дальнейшем раком легкого увеличивается.
M. Kraemer и соавт. (1999) рассматривают пассивное курение как фактор
риска в развитии воспалительного поражения среднего уха у детей.
При воздействии табачного дыма у детей отмечается повышение артериального
давления и учащение сердцебиений. Нарушения дыхательной системы у детей
дошкольного возраста при пассивном курении были констатированы J. Dutan и
соавт. (1998).
J. White и H. Froeb (1999) пришли к заключению, что хроническая
экспозиция к табачному дыму в рабочем окружении оказывается вредной для
некурильщиков и значительно снижает функцию малых дыхательных путей на
уровне курильщиков, выкуривающих от 1 до 10 сигарет в день.
Установлено, что состояние возбуждения и раздражительность у курящих
пассивно в значительной степени связаны с экспозицией к табачному дыму.
Особенно чувствительны к раздражению слизистая оболочка носа и глаз, в
частности при нарастающем загрязнении помещения токсическими продуктами
табачного дыма. Отмечены изменения психомоторных функций, особенно внимания
и способности к усвоению знаний.
C. Barad (1999) изучал симптоматический эффект пассивного курения в
группе населения у более чем 10 тыс. некуривших служащих. Более 50%
некуривших | |
