|
Реферат: Сон, гипноз (Биология)
За десятки тысяч лет, в течение которых люди населяют землю, они и
многие виды животных свыклись с ритмом дневной активности и ночного отдыха.
Этот ритм, называющийся циркадным, соответствует 24-часовому циклу; человек
вечером хочет спать вне зависимости того, горит свет или нет. Циркадный
ритм столь регулярен, что его нарушения может дезориентировать организм.
Человек спит около трети своей жизни. И это не так уж много -
хищные звери и грызуны спят целых две трети жизни, а ленивцы и броненосцы -
все четыре
пятых.
Зачем организму нужен сон? Самый простой из возможных ответов -
для отдыха мозга.
Но, как выяснили ученые, во время сна мозг не только не
"выключается", но и, наоборот, работает порой активнее , чем при
бодрствовании. Даже в состоянии глубокого сна мозг может отвечать на
внешние воздействия.
Сон - вовсе “не уход от жизни”, а особая форма работы мозга.
Точного ответа на вопрос, почему же
все-таки организмом с развитой нервной системой необходим сон, наука до сих
пор не дала. Некоторые биологи высказывают гипотезу, что во время сна
организм “переписывает” сведения из кратковременной памяти в
долговременную.
Полное лишение сна люди и животные переносят гораздо тяжелее, чем
голодание, и очень скоро гибнут.
*************
Третью часть жизни человек проводит во сне: он спит 25 из 75 лет.
Чередование сна и бодрствования - необходимое условие жизнедеятельности
человеческого организма.
Сон - это, наступающее через определенные промежутки времени
физиологическое состояние покоя и отдыха, при котором полностью или
частично прекращается работа сознания.
Согласно представлениям И.П. Павлова, сон по своей физиологической
сущности является торможением, распространившимся по коре и подкорковым
центрам головного мозга.
Во время сна у человека не только закрыты глаза, но и “отключены”
уши. Мышца, управляющая слуховыми косточками ( молоточек, наковальня,
стремя ), когда мы спим, находится в расслабленном состоянии, и многие не
так громкие звуки ухо не улавливает.
Во время сна понижается обмен веществ, частота сокращений сердца
падает, дыхание становится поверхностным и редким. Температура тела
снижается. Мускулы спящего человека расслабляются, пульс замедляется,
дыхание становится ровным. Такой сон ученые называют медленным. Периоды
медленного сна сопровождаются появлением в коре головного мозга медленных
крупных электрических волн. Эти явления характерны для состояния глубокого
сна. Во время такого сна спящий, не просыпаясь, начинает ворочаться,
учащается дыхание, под закрытыми веками заметно быстрое движение глазных
яблок. Во время сна во всех частях, органах и системах организма
совершаются активные жизненно важные процессы.
Если разбудить человека во время медленного сна, он будет уверять
вас, что никаких снов не видел. Причина была простой - он их уже забыл,
пока длился медленный сон.
Современные данные по изучению электрических процессов мозга
спящего человека показали, что во сне активность мозга в определенные
периоды может быть даже выше, чем при дневном бодрствовании.
Другие периоды называют быстрым сном. Это название произошло от
того, что на кривой биоэлектрической активности мозга в эти периоды
появляются очень мелкие, но быстрые волны. Установлено, что в периоды
быстрого сна возникают движения глаз, повышается кровяное давление,
учащается пульс и дыхание, усиливается обмен веществ. Иногда даже человек
что-то говорит во сне. Все это очень напоминает состояние мозга,
бодрствующего человека. Получается парадокс: человек спит, а его мозг как
будто бодрствует! Если разбудить человека во время этого парадоксального
сна, он расскажет о своем сновидении. Есть предположение, что во время
быстрого сна, в сновидении человек как бы "проигрывает" для себя реальные
ситуации, закрепляя их в памяти. Точно так же во время игры ребенок
откладывает в своей памяти сведения о реальной жизни. У детей до 10-15 лет
доля быстрого сна гораздо больше, чем у взрослых. А новорожденные спят
исключительно "быстрым сном".
Столько времени в эксперименте непрерывно видел сны доброволец,
которого до того долго лишали возможности спать быстрым сном. Когда
добровольцам не давали видеть сны, не мешая в то же время спать, в
состоянии бодрствования у них возникали галлюцинации. При этом ухудшалась
память.
В норме человек в течение ночи переключается с быстрого сна на
медленный через каждые 80-90 минут. За 6-8 часов сна медленный сон
продолжительностью 60-90 минут несколько раз сменяется быстрым - на 10-20
минут. Таким образом, смена с медленного сна на быстрый происходит 4-5 раз.
Из-за того что биотоки мозга, наблюдаемые во время быстрого сна, имеют
сходство с биотоками, вырабатываемыми мозгом людей и животных, находящихся
в состоянии тревоги, медленный сон считается более глубоким.
Суточный ритм большинства людей состоит из 8 часов сна и 16 часов
бодрствования. Но такой ритм -приобретенная в течение жизни привычка.
Естественный ритм человека - чередование 3-4 часов сна и такого же периода
бодрствования ( как у грудных детей ).
Потребность в сне зависит от возраста и индивидуальных
особенностей организма человека. Дети от рождения до 2-4 лет спят около 16
часов в сутки, школьники 12-16 лет - 7-9 часов, а взрослые обычно спят
около 8 часов в сутки.
Спящее животное или человек - легкая добыча для врагов. Но если
человек за всю длительную историю цивилизации обеспечил себе право "спать
спокойно", в безопасности и удобстве, то о большинстве животных этого
сказать нельзя. Спокойно спать могут, пожалуй, только крупные хищники,
которым бояться некого. Стадные животные спят поочередно, выставляя
"часовых".
Птицы, например, обычно спят стоя, обхватив ветки пальцами лап.
Почему, расслабившись, они не падают вниз? Оказывается, расслабленная
птичья лапа, наоборот, крепко сжимает пальцы. На ветках, бывает, находят
даже мертвых птиц, чьи пальцы крепко сжаты. Температура тела птиц во время
сна падает порой в два раза. Защищаясь от холода, они распушают перья,
засовывают голову под крыло, а
некоторые стрижи собираются в большой шар.
Тюлени часто спят под водой. При этом каждые пять минут они, не
открывая глаз и не просыпаясь, всплывают к поверхности, чтобы набрать
воздуха в легкие. У дельфинов поочередно спит то правое, то левое полушарие
мозга. Благодаря этому дельфины не перестают двигаться круглые сутки и
могут время от времени всплывать для дыхания.
Осы во сне часто цепляются жалами за край листа или травинку и спят
в таком "висячем" состоянии. Муравьи после сна "потягиваются", совсем как
пробудившиеся люди.
Всем людям сон полезен, и для всех для них вредно, если человек
регулярно недосыпает. Вечером сон может нарушаться, если :
1. Перегружается желудок едой или питьем ( так как он продолжает активно
переваривать еду, употребленную перед сном ) ;
2. Обстановка, мешающая уснуть ( включенный свет, шум, эмоциональный стресс
и т.д. ) ;
3. Несоблюдение определенного режима ;
4. Повышенная температура в помещении и т.д. ;
5. Употребление спиртных напитков и курение вызывают расстройства сна ;
6. Прием избыточного количества снотворных .
Ошибочно надеяться, что применение снотворных средств излечит от
бессонницы. Самое лучшее средство от бессонницы - это правильный режим
труда и отдыха, прогулки на свежем воздухе и регулярная физическая работа.
Человек, долго лишенный сна, начинает видеть предметы как бы в
кривом зеркале, сквозь туманную дымку. Он видит сновидения наяву.
Длительное ( 10 дней ) лишение сна может привести к смерти. Мировой рекорд
продолжительности бодрствования, поставленный специально для "Книги
Гиннеса", составил 12 суток ( 288 ч ). У человека, по данным опытов, самое
длинное сновидение длилось 2ч 23мин. Для некоторых людей достаточно и
половинной дозы сна. Такими людьми, к примеру, были Петр l, Наполеон
Бонапарт, Томас Эдисон.
Длительный сон у человека, продолжающийся несколько дней или
месяцев, называется летаргией. Это болезненное состояние возникает у людей
в результате различных заболеваний. Самая долгая летаргия отмечена у
Надежды Лебединой. В 1954 г. после семейной ссоры 34- летняя Надежда
заснула и проснулась только в 1974 году, проспав два десятилетия.
Утомление, истощение, психическое перенапряжение, перенесенное
тяжелое заболевание снижают работоспособность клеток головного мозга в сне.
От недосыпания желудок начинает плохо работать. Уставший человек теряет
аппетит, потому что его желудок нуждается в отдыхе и не вырабатывает
достаточно желудочного сока. Этому нельзя препятствовать. В процессе сна
клетки мозга восстанавливают свою работоспособность, они активно усваивают
питательные вещества, накапливают энергию. Хроническая бессонница чревата
ухудшением памяти и концентрации внимания, снижением работоспособности.
Сон восстанавливает умственную работоспособность, создавая чувство
свежести, бодрости, прилив энергии.
Сновидения - это сложные психические явления, которые
основываются на пережитых ранее впечатлениях, вступающих теперь в
разнообразные, иногда нелепые или фантастические связи. Это объясняется
особенностями мозговой деятельности во время сна, которая резко отличается
от работы мозга в период бодрствования.
Сны - это нормальная работа мозга в период быстрого сна. Если
разбудить человека к концу этого периода, то он обязательно расскажет, что
он только что видел во сне.
Еще Аристотель заметил, что если к руке спящего поднести источник
тепла, человеку приснится огонь. Порой во сне люди находят ответы на
вопросы, мучившие их наяву. Дмитрий Менделеев, к примеру, во сне нашел
“ключ” к периодической системе элементов; химик Фридрих Кекуле догадался о
циклическом строении молекулы бензола, когда ему приснилась змея, кусающая
собственный хвост.
Мы видим во сне невероятные сочетания тех событий, с которыми мы
встречались в своей жизни. Поэтому у слепых от рождения людей не возникают
во сне зрительные образы, то есть у них отсутствуют обычные сновидения. Как
подсчитали ученые сны “отнимают” у нас почти пять лет жизни.
Почти все сновидения появляются во время поверхностной фазы сна. И
лишь кратковременные, фрагментарные сновидения возникают во время более
крепкого "медленного" сна. Наполненный сновидениями быстрый сон наступает в
промежутках между более длительными периодами медленного сна.
Во время медленного сна разум отдыхает и почти неактивен. В
противоположность этому во время быстрого сна психическая деятельность
мозга весьма высока.
Животные, как и человек, тоже видят сновидения. У спящих собак,
например, часто можно заметить беспокойное подергивание лапой, взлаивание.
Долгое время казалось, что, несмотря на разнообразные догадки,
людям никогда не удастся узнать точно, что же снится животным. Первым
"увидеть" сновидения животных удалось французскому биологу Мишелю Жуве в
1979 г. Во сне мы часто видим собственное движение, бег, какие -либо
действия, но в реальности в это время почти неподвижны. Команды, которые
мозг дает мышцам, блокируются особым его участком. Жуве удалось "отключить"
эту блокировку у кошек, с которыми он проводил опыты. Говоря иначе он
сделал кошек "лунатиками". Во время медленного сна животные оставались
неподвижными. Но вот началась "быстрая" фаза. Кошка вставала, описывала
круги, следя за несуществующей жертвой, подкрадывалась, бросалась на нее,
кусая и хватая когтями. На реальных мышей при этом она не реагировала.
Кошка могла "вступать в драку" с каким-то "сильным врагом", лакать что-то
из воображаемого блюдца.
Как людям так и животным могут снятся кошмарные сны. Как
выяснилось, кошмары снятся в основном детям. А объясняется это тем, что
дети в своем возрасте переживают эмоциональные потрясения, познавая мир.
Считается, что дурные сны могут быть вызваны следующими причинами:
1. Волнением человека из-за неприятностей на работе, дома или же
расстройством из-за напряженной обстановки в семье;
2. Сильным эмоциональным стрессом;
3. Обильной едой перед сном, как мы знаем, мешающей крепко уснуть. А когда
сон не очень глубокий, мы ярче воспринимаем и лучше запоминаем
сновидения, в том числе и кошмарные;
4. Заболеваниями сердца. Они могут сопровождаться сильным чувством страха
смерти (при сердечных заболеваниях может сниться падение в пропасть или
обрыв).
Если человек часто видит кошмары, значит, его душу постоянно что-то
тревожит, и лучше всего обратиться к хорошему психиатру.
Над загадкой “откуда приходят вещие сны” на протяжении многих веков
бились многие ученые. Например, американские индейцы верят, что пророческие
сновидения бывают тогда, когда душа человека во сне в иной мир. Этой же
точки зрения придерживаются некоторые исследователи паранормальных явлений.
Согласно наиболее распространенной гипотезе пророческие сновидения
возникают в результате бессознательной работы мозга во время сна. Так как
мозг состоит из двух полушарий, правое “заведует” образным мышлением и
эмоциями, левое осуществляет логические операции.
Во сне операции, осуществляемые левым полушарием, прекращаются. Так
рождаются самые фантастические варианты развития различных ситуаций с
использованием уже имеющихся в памяти или сконструированных из фрагментов
образов. Поэтому вещие сны всего лишь причуды фантазии, а не сбывающиеся
прогнозы.
Сторонники этой гипотезы не учитывают одного важного момента.
Математическая вероятность случайного совпадения выдуманных картинок
виртуального мира с тем, что происходит в реально существующем мире,
слишком ничтожна, чтобы объяснить им природу пророческих сновидений. Еще
академик Владимир Иванович Вернадский высказал мысль о том, что наша
планета имеет биоэнергетическую оболочку, которую он назвал “ноосферой”.
Сегодня все больше ученых признают обоснованность гипотезы о существовании
глобального электроинформационного поля, причем в нем как в зеркале
отражается все происходящее на земле. Это “все” означает, что оно содержит
информацию не только о прошлых и текущих событиях, но и о том, что еще
когда-то произойдет. Из него на наше сознание обрушивается очень много
информации. Однако если бы вся она попадала в сознание, то оно бы просто не
выдержало такого ее количества.
Чтобы разобраться в механизме защиты, придется коснуться довольно
сложных для понимания вещей. Дело в том, что человек общается с окружающим
миром с помощью органов чувств. Причем поступающие через глаза, уши, кожу и
т.д. сигналы обязательно проходят в мозг.
Но существует и другой тип восприятия внешнего мира - на уровне
клеток нейронов головного мозга. Недавно установлено, что все они так или
иначе реагируют сна внешние электромагнитные воздействия, включая
энергетические импульсы из информационного поля. Но в нашем сознании это, к
счастью, никак не отражается. Почему же мозг отбрасывает эту информацию,
обрабатывая только ту, которую ему поставляют органы чувств? Ведь хочет
того мозг или нет, но сверхслабые импульсы из информационного поля все
равно непрерывно поступают в него. И Вернадский нашел выход: чтобы не
“слышать” их, он использовал собственный “заглушитель”. И как оказалось
таким мощным “заглушителем” являются нейроны, вырабатывающие специальное
вещество серотонин.
Поскольку серотонин вырабатывают в основном нейроны, осуществляющие
передачу информации от глаз в соответственные зрительные центры, ночью
нагрузка на них практически нулевая. Следовательно, затихает серотониновый
“шум”. В результате появляются
подходящие условия для того, чтобы непрерывно поступающие из
информационного поля “сообщения” были, во-первых, услышаны в аналитическом
центре нашего мозга, а во-вторых, обработаны за счёт высвободившихся
энергетических ресурсов. Так и возникают вещие сны. Не исключено, что их
постоянно видят все люди. Ведь в течение ночи общая продолжительность
нескольких фаз быстрого сна, когда в нашем сознании возникают сновидения,
составляет около двух часов. Но согласно последним исследованиям человек
забывает 90 процентов из них.
Будем надеяться, что дальнейшие исследования загадочных вещих снов всё
же раскроют их тайну и, может быть, помогут людям чаще видеть их.
Гипноз - представляет собой происходящее состояние, в котором
функции внимания у пациентов изменены, состояние, в котором различные
явления могут возникать самопроизвольно или как реакции на словесные или
иные стимулы.
Эти явления включают в себя изменения сознания и памяти, повышение
внушаемости, а также ответы и мысли, незнакомые пациенту в его обычном
психическом состоянии.
Гипноз - состояние, похожее на сон или полусон, вызываемое
внушением и сопровождающееся подчинением воли спящего воле усыпляющего.
Гипноз столь же стар, сколь и само
человечество.. Клинописные таблички, найденные в междуречье Тигра и
Евфрата, свидетельствуют о том, что древнейшему из известных нам культурных
народов мира, шумерам, гипноз был известен еще в четвертом тысячелетии до
Рождения Христова, и они использовали его тогда точно так же, как это
делается в наше время.
Известно, что в древнем Египте гипноз применялся как терапевтическое
средство. Так, в папирусе Эберса, возраст которого составляет три тысячи
лет, описаны методы применения гипноза целителями того времени. Эти методы
имеют очень много общего с применяемыми в настоящее время. Египетские жрецы
были одновременно и народными врачами.
И древним грекам был известен гипноз и храмовый сон. Больные,
пришедшие в храм, должны были вначале на протяжении некоторого времени
придерживаться определенной диеты. Следующим этапом подготовки к
собственному лечению были благовонные ванны и ритуальные омовения.
Гипноз в форме храмового сна сохранялся вплоть до середины
четвертого века. Затем наследие жрецов начали постепенно прибирать к рукам
христианские монахи, которые теперь занимались чудесными исцелениями с
помощью молитв , святой воды, мощи святых великомучеников и наложения рук.
Существует множество теоретиков о гипнозе. Но я бы хотела
рассказать о двоих из них.
Великому русскому ученому И. П. Павлову принадлежит заслуга
исследований сфер гипноза. Павлов проводил эксперименты над животными. Его
знаменитые опыты с собаками пролили свет на психофизиологические процессы и
доказали, что гипноз и внушение принадлежат к числу совершенно нормальных
жизненных процессов.
Этот опыт был поставлен так: он поместил перед собакой внушительную
порцию мяса и убедился, что подопытное животное отреагировало усиленным
слюноотделением. Одновременно раздавался звонок определенного тона. Этот
процесс повторялся вновь и вновь. По истечении некоторого времени
достаточно было уже одного звонка, чтобы у животного началось усиленное
слюноотделение, даже если мяса и близко не было.
Проведя в дальнейшем еще ряд экспериментов, Павлов так резюмировал
полученные результаты: “ Любой постоянно действующий или
систематически повторяемый раздражитель, достигающий по соответствующим
нервным путям точки в коре головного мозга, рано или поздно принудительно
вызывают сонливость, а затем сон или гипноз ”.
Павлов при этом четко разграничивал врожденные “ безусловные
рефлексы ” и приобретенные в процессе жизни “ условные рефлексы ”.
Еще одна решающая заслуга в последующем широком распространении
гипноза принадлежит английскому врачу - офтальмологу Джеймсу Брейду (
1795-1860 ). В 1841 году в Манчестере ему довелось присутствовать на
сеансе, который проводил швейцарский магнетизер Лафонтен. Увиденное
показалось Брейду неправдоподобным, и он решил сам изучить предмет с тем,
чтобы разоблачить Лафонтена.
Брейд начал проводить опыты, используя в качестве подопытных свою
жену, приятеля и своего слугу. Для того чтобы погрузить их в сон Брейд
заставил их смотреть на блестящую застежку футляра для хирургических
инструментов, которую он держал перед их глазами на уровне переносицы - как
хирург-офтальмолог он знал, что фиксация взгляда на блестящем предмете
приводит к быстрой усталости глаз.
Это искусственно вызванный сон Брейд назвал
“ гипнозом ” - от греческого hypnos, сон. На основе своей теории
он разработал чрезвычайно простой метод, позволяющий в сон людей и
животных.
Брейд помещал на расстоянии примерно 20 см от глаз пациента примерно
на высоте его переносицы блестящий предмет, например, стеклянную призму.
Путем простой фиксации взгляда пациента на этом предмете и словесного
внушения он в большинстве случаев уже через несколько минут погружал его в
состояние гипноза.
Многие люди представляют себе гипноз как глубокий транс, своего рода
бессознательное состояние, в котором становятся доступными самые глубинные
слои психики. Однако подобная глубина гипноза достигается лишь примерно у
20 процентов пациентов.
Большинство же из них достигают гипноза лишь средней глубины, чего,
однако, вполне достаточно для обеспечения контакта с подсознанием и
эффективного внушения.
В основном принято различать три степени глубины гипноза:
1. Легкий гипноз (состояние легкого расслабления, при котором сознание
полностью активно. В этом состоянии пациент уже может принимать и выполнять
простые внушения - гипноз в состоянии бодрствования);
2. Гипноз средней глубины (расслабление становится более глубоким,
сознание почти неактивно, выполняются все внушения, которые не противоречат
структуре личности);
3. Глубокий гипноз (полное расслабление, сознание полностью отключено.
Выполняется даже совершенно нелогичные внушении. После снятия гипноза у
пациента о нем не остается никаких воспоминаний).
Согласно опыту известного на сегодняшний день немецкого врача и
гипнотизера Курта Теппервайна, всех пациентов можно разделить на следующие
четыре группы:
- 28 процентов: достигают состояния легкого гипноза;
- 52 процента: достигают состояния гипноза средней глубины;
- 17 процентов: достигают состояния глубокого гипноза;
- 3 процента: вообще не поддаются гипнозу.
Еще существует шесть фаз гипноза:
Первая фаза: Подготовка к нему;
Вторая фаза: Концентрация;
Третья фаза: Расслабление;
Четвертая фаза: Директива;
Пятая фаза: Закрепление;
Шестая фаза: Снятие гипноза.
* Подготовка: на фазе подготовки следует создать у будущего пациента
правильное представление о гипнозе и развеять существующие у него
неверные или нежелательные представления об этом явлении.
В помещении, где будет проходить сеанс, должна быть приятная
температура, затемненное помещение. Нужно чтобы пациент лег на кровать,
ровно дышал и максимально расслабился.
* Концентрация: на этой фазе необходимо, чтобы пациент постепенно и по
возможности полностью отвлекся от всех посторонних воздействий, расслабился
и пассивно сконцентрировал внимание на происходящем. Нужно добиться, чтобы
пациент сосредоточил взгляд на глазах гипнотизера или на некоторой точке.
* Расслабление: нужно, чтобы гипнотизер дал внушение пациенту, что тот
должен слушать только его голос, что он полностью расслаблен, что с каждым
вздохом он погружается в приятное ощущение усталости и тяжести, и т.д..
* Директива: на этой фазе должна быть достигнута та цель, для которой и
организуется сеанс гипноза. Здесь гипнотизер должен дать самое главное
внушение, оформив его с учетом индивидуальных особенностей пациента,
например так (голос гипнотизера): “Вы совершенно свободны и расслаблены -
Вам ничто не мешает. Вы слушаете только мой голос. Все, что я вам сейчас
скажу, Вы будете выполнять в точности. Каждое мое слово навсегда останется
в вашем подсознании. Вы будете поступать так, как я Вам скажу. Вы не можете
и не хотите поступать иначе.”
Затем идет целевое внушение.
* Закрепление: на этой фазе путем многократного повторения и изменения
формулировок закрепляются внушения, данные пациенту ранее.
* Снятие гипноза: на этой фазе гипнозе должны быть сняты все внушения кроме
главного целевого внушения. Гипнотизер должен отменить тяжесть в руках и
ногах пациента, давая соответствующие контрвнушения: “ Вы ощущаете, как
сила вновь возвращается в Ваше тело. Ваши руки и ноги вновь обретают
гибкость, легкость и свободу движений. Вы решительны и энергичны. Сейчас я
сосчитаю до трех, Вы вновь обретете активность и проснетесь: один - два -
три ”.
После завершения сеанса гипнотизер может поговорить с пациентом и
выяснить - не мешало ли ему что-либо - это позволит устранить эту помеху
во время повторного сеанса, если таковой потребуется.
Маленькая хитрость.
Уже первое рукопожатие при знакомстве с пациентом несет в себе
информацию о внушаемости этого человека.
Опыт показал, что сухая рука, как правило, является признаком
психически активной личности - - такой человек гипнотизируется медленно,
порой преодолевая немалые трудности. Если у пациента слегка влажные руки,
то он психически более пассивен и его можно легче и быстрее
загипнотизировать.
В нервной системе человека скрыто гораздо больше возможностей, чем мы
можем себе представить. Находясь под гипнозом, человек может напрячь свои
мышцы значительно сильнее, чем в состоянии бодрствования. С другой
стороны, под гипнозом он способен расслабиться до такой степени, которая
при полном сознании достигнута быть не может.
В состоянии гипноза восприимчивость органов чувств временно
повышается, а скорость движения может резко возрасти. Сердечную
деятельность также можно замедлить или ускорить. То же самое относится к
таким функциям, как внутренняя секреция, работа кишечника и кожи.
Насколько гипноз в состоянии обострить чувства, можно убедиться,
поставив следующий опыт. Нужно взять новую колоду карт, рубашки которых
должны быть совершенно одинаковыми, выбрать какую-либо карту и записать
ее масть и достоинство, погрузив подопытного в глубокий гипноз и заставив
его в таком состоянии открыть глаза. Надо показать ему эту карту, но
только рубашкой, и внушить, что при следующем показе он увидит на рубашке
черный крест, по которому тут же опознает карту, положить карту обратно в
колоду, тщательно перетасовать ее и показывать подопытному по одной все
карты, предварительно попросив найти ту самую, с якобы имеющимся черным
крестом. Почти всегда подопытный узнает ранее выбранную карту.
Этот опыт показывает, что подопытный вовсе не пассивно выполняет
приказы гипнотизера, а сам генерирует внушение, которое приводит в
действие способности, необходимые для решения поставленной задачи.
У животных возможны некоторые явления, напоминающие гипноз. Примеры:
оцепенение зайцев или ланей в свете автомобильных фар или “ рефлекс
паралича ”, проявляющийся в том, что мелкое животное оказывается не в
состоянии своевременно убежать от крупного.
Опыты по гипнотизированию можно проделывать со многими животными.
Привести его в такое состояние можно путем испуга, фиксации глаз
пристальным взглядом и ограничения подвижности.
Однако еще И.П. Павлов подчеркивал, что при гипнозе животных и
вообще при любых опытах с условными рефлексами следует считаться с самыми
разнообразными реакциями со стороны животных, так что при работе с
животными применение одного и того же метода не всегда вызывает
одинаковые реакции. Кроме того, каждое животное по-разному реагирует на
разных экспериментаторов.
Существуют немногочисленные ситуации, в которых по объективным и
субъективным показаниям не следует применять гипноз. Различают абсолютные
и относительные противопоказания.
Абсолютные противопоказания
Здесь речь пойдет о ситуациях, в которых гипноз применять запрещено:
шизофрения, эпилепсия, старческое слабоумие.
Относительные противопоказания
Кроме того, существуют ситуации, в которых применение гипноза не
рекомендуется: гипотония, религиозные убеждения, недостаточная внутренняя
готовность, склонность к взрывным реакциям, тяжелые дефекты интеллекта.
*************
Подводя итог ко всему выше сказанному, я хотела бы сказать, что эти
три темы (сон, сновидения, гипноз) связаны между собой. Например, сон,
как известно, тесно связан со сновидениями. Сон со сновидениями - это
совсем особое состояние организма, при котором мозг столь же интенсивно
работает, как и при бодрствовании, только эта работа иначе организована и
гораздо больше засекречена природой. Во всяком случае, сейчас стало ясно:
никак нельзя сказать, что во время сна мозг находится в пассивном
состоянии. Так же сон связан с гипнозом, так как его можно применить во
сне. А сновидения связаны с гипнозом, так как в состоянии гипноза можно
видеть фантастические сны или действия, которые внушаются человеку во
время гипноза.
Эти три темы важны для изучения человеком. Так как не поняв
назначения сна, сновидений и гипноза в жизни, мы утратим совсем немного
информации, которая так важна для ее пополнения в головном мозге, для
общения с обществом, и т.п.
Реферат на тему: Сон. Нарушения сна
Оглавление:
Сон. Фазы сна
3стр.
Нарушения сна
9 стр.
Бессонница
9стр.
Летаргия 10стр.
Нарколепсия 11стр.
Пикквикский синдром
(синдром «Наказание Ондины») 12стр.
Сон. Фазы сна
Сон и бодрствование являются функциональными основными состояниями, в
которых происходит жизнь человека. Эти функциональные состояния, хотя и
противоположны, но тесно взаимосвязаны и рассматривать их следует в едином
цикле «сон – бодрствование». Каждый вечер, когда мы засыпаем, наше сознание
выключается на несколько часов. Мы перестаем воспринимать все происходящее
вокруг. Здоровые люди воспринимают сон как обычное явление, и поэтому редко
задумываются над его значением и природой. Но, когда сон нарушается, это
причиняет нам много неприятностей. В последнее время интерес к проблеме сна
значительно возрос. В наше быстротечное время с его информационными
перегрузками и экологическими влияниями значительно возросло количество
людей, страдающих бессонницей. Сколько и нужно ли вообще спать человеку?
Чем вызван сон, какова его роль в организме? Эти и другие вопросы стали
предметом изучения физиологии сна. Еще в XVI столетии известный врач
Парацельс придерживался того мнения, что естественный сон должен
продолжаться 8 часов. Он снимает усталость и дает бодрость человеку.
Парацельс не советовал спать ни очень много, ни очень мало, а следовать
солнечному циклу, то есть ложиться спать с заходом солнца и вставать с
рассветом.
Сон (somnus) – функциональное состояние мозга и всего организма
человека и животных, имеющее отличные от бодрствования специфические
качественные особенности деятельности центральной нервной системы и
соматической сферы, характеризующиеся торможением активного взаимодействия
организма с окружающей средой и неполным прекращением (у человека)
сознаваемой психической деятельности.
Изучение проблемы сна имеет значительно длительную историю, но
сведения по этому вопросу были впервые обобщены лишь в 1896г. М. М.
Манасеинной. Первые клинико-морфологические исследования роли поражения
отдельных областей мозга в происхождении патологической сонливости
принадлежат французскому исследователю Гайе (1875) и австрийскому врачу
Маутнеру (1890). Большой вклад в физиологию и патологию состояний
бодрствования и сна внес К. Экономо, показавший в 1926г. на примере
летаргического сна при эпидермическом энцефалите значение мезенцефально-
гипоталамических структур в поддержании состояний бодрствования и сна.
Позднее, в 30-40-х гг. 20в., в экспериментах на животных было подтверждено
важное значение структур мезенцефально-гипоталамического стыка в
обеспечении бодрствования и преоптической зоны гипоталамуса – в генезе сна.
Принципиально новым результатом исследований в области проблемы сна
явились работы И. П. Павлова и его сотрудников. В соответствии со своим
учением о высшей нервной деятельности И. П. Павлов рассматривал сон как
разлитое корковое торможение, считая, что внутреннее торможение и сон по
физико-химической основе представляют собой один и тот же процесс.
В 1944г. швейцарский физиолог В. Хесс обнаружил, что электрическое
раздражение зрительных бугров вызвало у экспериментальных животных
«поведенческий сон», не отличающийся по внешним проявлениям от
естественного сна.
Следующий этап развития представлений о механизме сна связан с
анализом роли ретикулярной формации ствола в механизмах деятельности мозга.
В исследованиях Дж. Моруцци и Х. Мегуна (1949) было обнаружено
важнейшее значение восходящих активирующих влияний ретикулярной формации
ствола мозга и гипоталамуса на вышележащие отделы в поддержании
бодрствования. Сон при этом рассматривался как следствие временной блокады
активирующих восходящих влияний с одновременным «включением»
таламокортикальных синхронизирующих процессов. Несколько позднее была
доказана роль каудальных отделов мозгового ствола в возникновении сна. Эти
исследования положили начало развитий представлений об активной природе
сна, что затем было подтверждено в опытах на животных, а позднее на
человеке.
В 1953г. американские физиологи Азеринский и Клейтмен открыли так
называемую фазу быстрого сна, показав тем самым, что сон является сложным и
неоднородным состоянием.
Выделяют две фазы сна – медленного (ФМС) и быстрого сна (ФБС); Иногда
фазу быстрого сна называют парадоксальным сном. Эти названия обусловлены
особенностями ритмики электроэнцефалограммы (ЭЭГ) во время сна – медленной
активностью в ФМС и более быстрой в ФБС.
ФМС разделяется на 4 стадии, отличающиеся биоэлектрическими
(электроэнцефалографическими) характеристиками и порогами пробуждения,
являющимися объективными показателями глубины сна. Первая стадия (дремота)
характеризуется отсутствием на ЭЭГ альфа-ритма, являющегося характерным
признаком бодрствования здорового человека, со снижением амплитуды и
появлением низкоамплитудной медленной активности с частотой 3-7 в 1сек.
(тета - и дельта-ритмы). Могут регистрироваться ритмы и с более высокой
частотой. На электроокулограмме возникают изменения биопотенциала,
отражающие медленные движения глаз. Вторая стадия (сон средней глубины)
характеризуется ритмом «сонных веретен» с частотой 13-16 в 1 сек., то есть
отдельные колебания биопотенциалов группируются в пачки, напоминающие форму
веретена. В этой же стадии из фоновой активности четко выделяются 2 – 3-
фазных высокоамплитудных потенциала, носящих название К-комплексов, нередко
связанных с «сонными веретенами». К-комплексы регистрируются затем во всех
стадиях ФМС. Амплитуда фоновой ритмики ЭЭГ при этом растет, а частота ее
уменьшается по сравнению с первой стадией. Для третьей стадии характерно
появление на ЭЭГ медленной ритмики в дельта-диапазоне (то есть с частотой
до 2 в 1 сек. и амплитудой 50-75 мкв и выше). При этом продолжают
достаточно часто возникать «сонные веретена». Четвертая стадия
(поведенчески наиболее глубокий сон) характеризуется доминированием на ЭЭГ
высокоамплитудного медленного дельта-ритма.
Третья и четвертая стадии ФМС составляют так называемый дельта-сон.
ФБС отличается низкоамплитудной ритмикой ЭЭГ, а по частотному
диапазону наличием как медленных, так и более высокочастотных ритмов (альфа
- и бета-ритмов). Характерными признаками этой фазы сна являются и так
называемые пилообразные разряды с частотой 4-6 в 1 сек., быстрые движения
глаз на электроокулограмме, в связи с чем эту фазу часто называют сном с
быстрым движением глаз, а также резкое снижение амплитуды электромиограммы
или полное падение тонуса мышц диафрагмы рта и шейных мышц.
Сон человека и животных циклически организован. У человека
длительность одного цикла сна составляет в среднем 1,5-2 часа (за ночь
наблюдается от 3 до 5 циклов). Каждый из циклов состоит из отдельных стадий
ФМС и ФБС. Первое появление ФБС происходит через 1-1,5 часа после засыпания
вслед за стадиями ФМС. Дельта-сон характерен для первых двух циклов сна,
длительность же ФБС максимальна на протяжении III и IV циклов (обычно это
ранние утренние часы). В среднем у человека в молодом и среднем возрасте
ФМС составляет 75-80% деятельности всего сна, при этом первая стадия –
около 10%, вторая стадия – 45-50% и дельта-сон – около 20%. ФБС занимает
соответственно 20-25% длительности сна. Эти значения значительно отличаются
от аналогичных показателей у новорожденных детей, а также в пожилом и
старческом возрасте.
Во время разных фаз и стадий сна происходят существенные перестройки в
деятельности мозга в целом, его отдельных функциональных систем и
висцеральных, эндокринных функций. Исследование деятельности отдельных
нейронов во время ФМС показало, что средняя частота импульсации в
большинстве структур мозга уменьшается, хотя в некоторых из них, активно
обеспечивающих наступление и протекание сна, она увеличивается по сравнению
с состоянием бодрствования. Изменяется не только частота, но и сам характер
нейронной активности. В зрительных буграх и коре мозга взамен постоянной
импульсации в состоянии бодрствования во время ФМС импульсы генерируются
сериями с последующим периодом молчания (импульсация типа пачка – пауза).
Во время ФБС активность нейронов большинства отделов мозга усиливается,
достигая уровня бодрствования или даже превосходя ее. Ритм типа пачка –
пауза вновь сменяется более постоянной нейронной активностью. Изменяется и
возбудимость нейронов; в ФМС по сравнению с бодрствованием она уменьшается
и еще более снижается в ФБС.
Для ФБС характерно возникновение своеобразного электрофизиологического
феномена – понтогеникулоокципитальных спайков (циклов), то есть спайков,
возникающих в варолиевом мосту и распространяющихся затем в коленчатые тела
и зрительную кору головного мозга, где представлен зрительный анализатор.
По времени они связаны с появлением быстрых движений глаз.
В период сна происходит существенное уменьшение активности
двигательной системы, что обусловлено активным торможением, исходящим из
ствола мозга. Выраженность спинальных и бульбарных моносимпатических и
полисинаптических двигательных рефлексов снижается в ФМС и еще более в
ФБС. Эти изменения, обусловленные пресинаптическим и постсинаптическим
торможением деятельности гамма - и альфа-мотонейронов, приводят к
снижению мышечного тонуса в ФМС и его резкому подавлению в мышцах головы и
шеи на протяжении ФБС.
Несмотря на общее снижение двигательной активности, во время сна
отмечается наличие различных движений – от мелких (в виде подергиваний мышц
лица, туловища и конечностей, возникающих при засыпании и учащающихся в
период ФБС) до более массивных (в форме перемены позы в постели),
наблюдающихся во всех стадиях сна и часто предваряющих смену стадий.
Для сна характерно существенное изменение состояния вегетативно-
висцеральной сферы организма. Мозговой кровоток в ФМС существенно не
изменяется по сравнению с бодрствованием, а лишь усиливается в некоторых
структурах. В ФБС он значительно увеличивается, превосходя показатели
спокойного бодрствования, и одновременно повышается температура мозга. Эти
данные, как и характеристики нейронной активности, указывают на высокую
функциональную активность мозга во время сна.
Принятая раньше формула «сон – царство варгуса» оказалась верной лишь
отчасти. При засыпании и во время первых стадий ФМС действительно снижается
артериальное давление, уменьшается частота сердечных сокращений и урежается
дыхание. При этом могут быть и физиологические аритмии пульса и дыхания. В
более глубоких стадиях ФМС частота сердечных сокращений и дыхания несколько
повышается, что, возможно, носит компенсаторный характер и необходимо для
поддержания оптимального уровня системного кровотока и легочной вентиляции
в связи со снижением артериального давления и уменьшением глубины дыхания.
В ФБС показатели деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем
резко усиливаются. При этом наряду с повышением артериального давления,
частоты сердечных сокращений и дыхания отмечается их большая динамичность,
проявляющаяся заметными аритмиями пульса, дыхания.
Фазовые изменения вегетативных функций часто связаны во времени с
появлением быстрых движений глаз в ФБС и К-комплексов или активных движений
тела в ФМС.
Параллельно с характерными изменениями на ЭЭГ сон сопровождается
своеобразной динамикой другого вегетативного показателя – кожно-
гальванической реакции, которая, уменьшаясь при засыпании, вновь
усиливается в глубоких стадиях ФМС и опять заметно тормозится в ФБС. Во
время сна также наблюдается определенная динамика величин электрокожного
сопротивления, потоотделения, кожной температуры. Характерным вегетативным
феноменом ФБС является эрекция полового члена у мужчин и клитора у женщин,
наблюдающаяся в этой фазе сна как у младенцев, так и у пожилых.
В период сна происходят существенные изменения в деятельности
эндокринной системы. Следует учитывать, что, например, уменьшение АКГТ
(ангренокортикотропный гормон) и кортизола в вечерние часы и в начале ночи,
а также и изменения в некоторых других показателях деятельности эндокринной
системы связаны непосредственно с циркадианным ритмом, а не с механизмами
сна.
Динамика секреции других гормонов (соматотропный гормон и пролактин)
имеют большую связь со сном. Пик суточной секреции соматотропного гормона
приходится на период дельта-стадий ФМС в первом цикле сна. Приблизительно в
этот же период наблюдается и один из видов секреции пролактина, последний
из которых приходится на ранние утренние часы.
Психическая деятельность в отдельных стадиях и фазах сна также имеет
свою специфику. Для стадии дремоты характерны своеобразные зрительные
образы (гипнагогические грезы). При пробуждении людей из более глубоких
стадий ФМС нередко можно получить отчеты о мыслеподобной психической
деятельности, иногда о расплывчатых зрительных образах, не обладающих той
яркостью, эмоциональностью, которые характерны для типичных сновидений,
возникающих в ФБС.
Несмотря на то, что предложение о наличии так называемых центров сна
не подтвердилось, известен целый ряд образований головного мозга, активная
деятельность которых обеспечивает возникновение и протекание сна как
физиологического процесса. В области продолговатого мозга и варолиевого
моста расположены группы клеток, деятельность которых вызывает
поведенческий сон и возникновение соответствующей биоэлектрической
активности на ЭЭГ. Активность этой зоны тормозит деятельность ретикулярной
формации среднего мозга, обеспечивающей состояние бодрствования. Другим
важным звеном синхронизирующей системы мозга является преоптическая область
гипоталамуса. Она функционирует синергично с бульбарной ингибиторной зоной
и также тормозит деятельность ретикулярной формации, оказывая влияние и на
другие мозговые структуры. Снижение активности ретикулярной формации
вызывает усиление функционирования ядер зрительных бугров, в которых
генерируются «сонные веретена» и включает в действие таламокортикальную
синхронизирующую систему; прогрессирующее снижение уровня функционирования
ретикулярной формации ствола мозга и обусловливает углубление сна.
Ключевой структурой, деятельность которой вызывает изменения
характерные для ФБС, является неролиев мост, его отдельные ретикулярные
ядра.
Важное значение в регуляции сна имеют и структуры новой и старой коры
головного мозга, тесно связанные со стволом мозга и промежуточным мозгом.
Таким образом, правильнее говорить не об отдельных центрах сна, а о наличии
систем мозга, находящихся в определенной функциональной интеграции с
системой, обеспечивающей поддержание состояние бодрствования.
Серотонинергические нейроны, обеспечивающие возникновение и протекание
ФМС и ФБС, локализуются в ядрах шва варолиевого моста. Неясно, является ли
серотонин специальным «гипногенным» медиатором мозга или служит
антипробуждающим агентом, не вызывающим собственно сна, а тормозящим
деятельность неспецифической активирующей системы. В формировании ФБС
наряду с серотонинергическими структурами участвуют норадренергические ядра
каудального отдела ствола мозга, а также холинергическая медиаторная
система. Смена бодрствования и отдельных фаз сна и взаимодействие
медиаторных систем в этом процессе обеспечивается наличием морфологических
связей между ними.
В регуляции сна имеет значение, по-видимому, не только взаимодействие
отдельных нейромедиаторов, но также их метаболитов и других агентов. В
частности, из крови спящих животных выделен полипептид с низким
молекулярным весом, введение которого бодрствующему животному вызывает у
него сон.
Определенную роль в регуляции цикла бодрствование – сон играют, по-
видимому, и эндорфины, другие полипептиды.
Существует ряд теорий, объясняющих возникновение сна и его
функциональное назначение. Единой, общепризнанной концепции по этому
вопросу еще нет. Наряду с теориями «гипотоксинов», «разлитого коркового
торможения», «торможения деятельности ретикулярной формации» существуют и
другие взгляды по этому вопросу. В частности, информационные концепции сна
предполагают, что его функцией является переработка информации, полученной
на протяжении состояния бодрствования, разгрузка мозга от избыточной,
ненужной информации, включение биологически важной ее части в механизмы
памяти. Близкими к этим концепциям являются биологические концепции,
рассматривающие сон как состояние, во время которого происходит
психологическая переработка опыта индивида, осуществляется стабилизация
эмоциональной сферы, обеспечивается психологическая защита. Существует
анаболическая теория сна, рассматривающая сон как восстановительный
процесс, во время которого востанавливаются энергетические запасы мозга и
организма в целом. Этому соответствуют и полученные данные о протекании во
время сна биохимических ситетических процессов (синтез белков, РНК в мозге
и соматической сфере, усиление секреции соматотропного гормона). Выдвинута
гипотеза, рассматривающая сон как один из видов инстинктивного поведения
животных и человека.
Очевидно, все-таки более правильно рассматривать функциональное
назначение сна комплексно. В процессе эволюции довольно простая функция сна
(обеспечение покоя), какой она является на низших этапах филогинеза,
многократно усложняется, обеспечивая регуляцию всех функций организма,
направленную на его наиболее эффективное взаимодействие с окружающей средой
в состоянии бодрствования.
В процессе онтогенеза происходит существенная перестройка организации
всех стадий и фаз сна. Структура сна (то есть длительность его циклов, фаз
и стадий), характерная для взрослого человека, формируется в основном в
пубертатном периоде. На протяжении всей последующей жизни ее перестройка
продолжается. В пожилом и старческом возрасте наблюдается укорочение
длительности ночного сна, удлинение периода засыпания, учащение пробуждений
и увеличение продолжительности состояния бодрствования среди ночи.
Происходит увеличение времени первой стадии и укорочение четвертой стадии
ФМС, а также периода всего дельта-сна. Уменьшается длительность ФБС. На ЭЭГ
отмечается уменьшение амплитуды «сонных веретен», дельта-волн и их числа.
Эти изменения служат объективной предпосылкой нередких субъективных
расстройств сна в пожилом возрасте. Характерная для человека, начиная с
детского возраста, биофазная организация суточного цикла и меет тенденцию к
перестройке на полифазный тип (с дневным сном и прерывистым ночным).
Причиной изменений организации сна у человека в пожилом и старческом
возрасте являются факторы биологического и социального порядка,
воздействующие на его соматическую и психическую сферу.
Обнаружено, что интенсивная физическая и психическая деятельность в
вечернее время увеличивает длительность дельта-сна, а длительная
гиподинамия вызывает расстройства сна вплоть до выраженной инсомнии
(бессонницы). Большое влияние на регуляцию сна оказывают эмоциогенные
воздействия, которые в зависимости от индивидуальной реакции человека на
них могут нарушать ночной сон или вызывать адаптивные изменения его
структуры.
Значительные изменения сна связаны с резкой переменой часовых поясов
суточного цикла освещенности. При быстрой смене часовых поясов в первые
сутки может нарушаться связь цикла бодрствование – сон с суточным ритмом.
Изменяется и внутренняя структура сна. Происходит укорочение первой стадии,
уменьшение числа переходов из более глубоких стадий в более поверхностные,
увеличение относительной длительности дельта-сна.
Отмечены субъективные и объективные изменения в структуре сна у жителей
средних широт в непривычных для них условиях полярной ночи и полярного дня.
Эти изменения могут иметь различную выраженность и в определенной степени
зависят от степени биологической и психологической адаптации человека к
полярным условиям. Изменения температуры среды, избыточные шумовые
воздействия также нарушают сон.
На протекание сна определенное влияние оказывает и состояние
магнитосферы. Во время магнитных бурь могут возникать субъективные и
объективные расстройства сна. Циклическая организация сна изменяется при
устранении естественных временных датчиков (например, при достаточно
длительном нахождении человека в глубоких пещерах).
При исследовании сна человека используют различные методы. Наиболее
простым методом оценки качества сна является традиционный опрос. С его
помощью можно в общих чертах составить представления об особенностях сна на
протяжении жизни человека, связи изменений его качества с экзогенными или
эндогенными причинами, выяснить актуальные характеристики сна. При
специальных исследованиях, в которых требуется более точная и полная
характеристика сна, используют стандартные карты-опросники с возможностью
ответов по типу «да», «нет». При этом особенности субъективной оценки сна
испытуемым анализируют, сопоставляют с результатами исследования других
субъектов в аналогичной группе, сравнивают различные группы. Такой метод
исследования сна является единственно возможным при обследовании большого
контингента людей, что необходимо при анализе воздействия различных экзо- и
эндогенных физиологических и патологических факторов.
Важно иметь в виду, что эти методы изучения сна дают лишь субъективную
оценку, далеко не всегда соответствующую объективным характеристикам.
Наиболее объективным способом оценки сна является непрерывная запись
нескольких его электрофизиологических характеристик (ЭЭГ, ЭМГ мышц
диафрагмы рта, электроокулограмма).
Нарушения сна
Под нарушениями сна подразумевают две группы: нарушения состояния
бодрствования, или гиперсомнии, и нарушения сна, или инсомнии. В основе
расстройств сна первой группы лежат церебральные нарушения,
сопровождающиеся недостаточностью восходящих активирующих систем
ретикулярной формации ствола мозга. Нарушения сна, то есть инсомнии, могут
явиться следствием избыточной активации восходящих систем ретикулярной
формации, а также нарушения деятельности синхронизирующих систем мозга
(бульбарные центры ствола мозга, ядра варолиева моста, преоптическая зона
гипоталамуса и зрительные бугры, обеспечивающие возникновение и течение
ФМС, а также ретикулярное каудальное ядро варолиева моста и голубое ядро,
реализующее течение ФБС). Очень часто расстройства сна являются симптомами
психических болезней.
Бессонница
Расстройство сна наблюдается при тяжелых переживаниях, неврозах
(неврастения, психастения, невроз навязчивых состояний, реактивных
состояниях), психопатиях, различных фобиях (страх умереть во сне),
психических заболеваниях (маниакально-депрессивном психозе, шизофрении),
органических заболеваниях головного мозга, при заболеваниях сердечно-
сосудистой системы с явлением отдышки, дыхательных путей с приступами
кашля, различных желудочно-кишечных расстройствах; при заболеваниях со
стойкими болевыми синдромами; при поражении желез внутренней секреции.
Бессонница наблюдается и у детей – при неврозах, переутомлении, избыточных
впечатлениях в течение дня; в отдельных случаях отмечается при органических
поражениях головного мозга.
Расстройство сна в части случаев можно рассматривать как нарушение
механизмов возникновения усталости. И. П. Павлов доказал, что сон возникает
в результате отсутствия недостаточного или монотонного поступления
афферентных импульсов в головной мозг. Реакция мозга на афферентные
импульсы зависит от состояния активности сомногенной и активирующей
систем, расположенных начиная от каудального отдела ствола головного мозга
до коры больших полушарий.
Нарушенное засыпание может проявляться: 1) длительным засыпанием –
сон обычно не достигает необходимой глубины, больные легко просыпаются при
воздействии малейших раздражителей; 2) прерывистым засыпанием – после
кратковременного нормального засыпания возникают неприятные сновидения,
двигательное беспокойство, изменяется нормальная глубина сна, больные легко
пробуждаются во время засыпания, пробуждение часто сопровождается
отрицательными эмоциями; 3) несовершенным засыпанием, характеризующимся
недостаточно глубоким сном, не сопровождающимся тяжелыми сновидениями и
отрицательными эмоциями (обычно бывает временным явлением).
Преждевременное пробуждение наступает после глубокого сна и
сопровождается плохим самочувствием, чувством страха. Может быть легкое
пробуждение, иногда с кратковременным нарушением ориентировки в месте и
времени, без существенного нарушения самочувствия. Плохой ночной сон может
сочетаться с трудным пробуждением, непреодолимой дневной сонливостью,
повышенной возбудимостью, вялостью, расслабленностью.
Во всех случаях бессонницы большое значение имеет строгое соблюдение
режима труда, отдыха и приема пищи, рациональное увеличение физической
нагрузки (лечебная гимнастика, прогулки перед сном). Полезны теплые ванны,
горячие ножные ванны; по возможности должны быть устранены
психотравмирующие ситуации и созданы нормальные условия сна. Целесообразно
использовать методы выработки рефлекса на засыпание. Как показали
современные исследования, снотворные могут изменять соотношение между
медленным и быстрым сном, не вызывая, однако, нормального сна. Это
обстоятельство заставляет признать, что применение снотворных не разрешает
полностью проблему бессонницы. Тем не менее они широко применяются.
Наиболее часто используются барбитураты: барбитал, барбитал-натрий, этамил-
натрий, циклобарбитал.
Летаргия
В переводе с греческого означает истерический сон, «малая жизнь»,
мнимая смерть. Состояние патологического сна с более или менее выраженным
ослаблением физических проявлений жизни, с обездвиженностью, значительным
понижением обмена и ослаблением или отсутствием реакции на звуковые и
болевые раздражения. Причины возникновения летаргии точно не установлены.
В тяжелых, редко встречающихся случаях летаргии имеется действительно
картина мнимой смерти: кожа холодная и бледная, зрачки не реагируют,
дыхание и пульс трудно обнаружить, сильные болевые раздражения ни вызывают
реакции. В течение нескольких суток больные не пьют, не едят, выделение
мочи и кала прекращается, наступает потеря в весе, обезвоживание.
Приступы летаргии возникают внезапно и внезапно заканчиваются.
Продолжительность летаргии – от нескольких часов до нескольких дней и
даже недель. Описаны отдельные наблюдения многолетнего летаргического сна с
сохраняющимися возможностью приема пищи и отправлениями других
физиологических актов. При измерении температуры в прямой кишке отмечается
ее понижение; нервно-мышечная возбудимость при действии электротоком также
понижена.
Если летаргия своевременно не установлена, то возможно ошибочное
исследование «трупа» мнимоумершего человека, что наблюдается крайне редко.
Неправильная констатация наступления истинной смерти вследствие
недостаточного обследования мнимоумершего может привести к неоказанию
медпомощи, что при условиях, предусмотренных уголовным законодательством,
становится профилактическим правонарушением. Действующие «Правила судебно-
медицинского исследования трупов» указывают, что вскрытие не должно
производиться при малейшем сомнении в действительности смерти, и в таких
случаях необходимо принимать все меры к оживлению.
Вопрос об опасности погребения заживо лиц, находящихся в состоянии
летаргии, утратил свое значение, так как погребение обычно производится
через 1-2 суток после смерти, когда достоверные трупные явления бывают уже
хорошо выражены.
Нарколепсия
С греческого приступ онемения. Заболевание проявляющееся дневными
приступами неодолимой сонливости, приступами полной или частичной утраты
мышечного тонуса, нарушениями ночного сна, изменениями личности.
Возникает преимущественно в молодом возрасте, после 40 лет – в
единичных случаях. Женщины чаще заболевают до, а мужчины после 20 лет.
Приступы неодолимой сонливости возникают в дневное время, часто
внезапно. В ряде случаев им предшествуют слабость, разбитость, головная
боль, чувство жара, головокружения, боли, яркие зрительные галлюцинации.
Приступы сонливости чаще возникают в условиях покоя, тепла, монотонной
деятельности, иногда в определенные часы дня; особенно часто больные
засыпают во время еды. Некоторые больные в начале заболевания пытаются
бороться с сонливостью, но, чувствуя, что разбитость и слабость от этого
лишь усиливаются, вскоре перестают это делать. Приступы возможны в самых
различных ситуациях, в том числе и опасных для жизни. Сонливость, как
правило, сочетается с сохранностью моторных актов, поэтому заснувший стоя
не падает, идущий продолжает идти, держащий предмет не роняет его. Когда
наступление сонливости не столь внезапно, больные успевают сесть или лечь.
Состояние больных в период приступа такое же, как и во время обычного сна:
мускулатура расслабляется, иногда они что-то говорят, производят движения
головой, руками; могут возникать сновидения. Приступ обычно длится от одной
до нескольких минут, реже дольше, иногда исчисляется несколькими секундами.
В день может быть от 1 до 100 и более приступов, но чаще 3-5. Приступ
кончается спонтанно, разбудить таких больных легко. С исчезновением
сонливости они испытывают бодрость, могут продолжать прерванную работу.
Иногда, будучи разбуженными, больные на короткое время плохо осмысливают
окружающее, находятся в раздраженном и даже злобном настроении.
Сон при нарколепсии поверхностный, с частыми пробуждениями,
сопровождается множественными яркими, в ряде случаев неприятного содержания
и просто кошмарными, устрашающими сновидениями. У больных с отчетливыми
нарушениями сна нередко возникают зрительные галлюцинации.
Заболевание течет обычно хронически на протяжении 20-30 лет и более.
При выборе профессии больным следует избегать однообразной, непрерывной,
связанной с сидением работы. Деятельность больного должна сочетать
возможность движения, переключение внимания и кратковременные перерывы для
отдыха.
Пикквикский синдром
Сочетание хронической прогрессирующей дыхательной недостаточности с
ожирением, сонливостью и постепенным развитием легочного сердца. Название
синдрома было навеяно художественным образом, созданным Ч. Диккенсом в
романе «Записки Пикквикского клуба».
Центральное место в развитии пикквикского синдрома отводится нарушению
функции гипоталамуса, которое проявляется нарушением аппетита, ожирением и
расстройством сна. Ожирение развивается по гипоталамическому типу с
преимущественным отложением жира на туловище, в области живота. Повышается
внутрибрюшное давление, отмечается высокое стояние диафрагмы. Вследствие
этого уменьшается площадь вентилируемых альвеол, особенно при
горизонтальном положении тела. Люди, страдающие этой болезнью, своей
сонливостью привлекают внимание окружающих; они засыпают сразу же, как
только оказываются в спокойной обстановке. Сон может наступить во время
приема пищи, осмотра больного врачом. Наблюдается также нарушение ночного
сна, который не приносит удовлетворения больным, и они часто жалуются на
плохой сон, головную боль по утрам. В большинстве случаев нарушается ритм
дыхания.
При осмотре выявляются ожирение с неравномерным распределением жировых
отложений (преимущественно на лице, грудной клетке, особенно на животе,
часто в виде фартука).
В крови наблюдается повышение числа эритроцитов и концентрации
гемоглобина. Снижена разница в содержании кислорода между артериальн | |
