|
Реферат: Грибы. Строение. Питание. Размножение. Происхождение. Развитие (Биология)
Исследовательская
работа
по биологии
Выполнили:
Лошак Варвара
Сергиенко Ольга
Карпова Екатерина
Сумкина Анна.
Проверила: Астанина С.Ю.
Гипотеза: благодаря изменению строения, то есть приобретению определённых
ароморфоз, в соответствии с изменением условий среды обитания, в процессе
эволюции грибы смогли не только выжить но и благополучно процветать на
земле.
Предмет исследования: грибы
План исследования:
1.Что представляет собой царство грибов ( систематика) и в чём его
уникальность.
2. Особенности строения
3. Особенности питания
4. Особенности размножения
5. Происхождение грибов и дальнейшее развитие по эрам.
1. Царство грибов (Mycota)
Грибы представляют собой обширную группу организмов, насчитывающую около
100 тыс. видов. Стоит выделить несколько основных классов грибов.
ГРИБЫ
Хитридиомицеты (( 500 видов)
- одноклеточная форма микроскопических организмов
- паразитируют на пресноводных и морских водорослях, водных грибов.
Зигомицеты (свыше 500 видов)
- хорошо развитый межклеточный мицелий
- половой процесс по типу зиготами ( сливаются две клетки, внешне не
дифференцированные на мужскую и женскую)
- сапрофитный гриб, хорошо развивается на влажном хлебе
Аскомицеты (сумчатые грибы)( 30 тыс. видов
- многоклеточный мицелий
- органы спороношения сумки (аски)
- сапрофиты и паразиты растений, животных и человека, в симбиозе с
водорослями образуют лишайники, некоторые съедобны (трюфели), используют
в производстве ферментов
Базидомицеты (базидиальные грибы) свыше 30тыс.видов
- особые органы размножения (базидии)
- некоторые съедобные, некоторые ядовитые, некоторые вызывают болезни с/х
культур.
Несовершенные грибы (дейтеромицеты)( 30 тыс. видов
- многоклеточный мицелий
- размножение бесполое
- в цикле развития отсутствуют половые (совершенные) формы спороношение
- некоторые виды вырабатывают антибиотики, образования на пищевых
продуктах, в почве.
Уникальность грибов состоит в том, что они сильно отличаются как от
животных, так и от растений. Поэтому эти организмы выделяют в отдельное
царство. Назовём некоторые черты, характерные для грибов:
- запасное вещество гликоген;
- наличие хитина ( в-ва, из которого состоит наружный
скелет членистоногих) в клеточных стенках
- гетеротрофный ( т.е. питание готовыми орг. в-ва)
способ питания
- неограниченный рост
- поглощение пищи путём всасывания
- рамножение с помощью спор
- наличие клеточной стенки
- отсутствие способности активно передвигаться
Грибы по строению и физиологическим функциям разнообразны и широко
распространены в различных местах обитания. Их размеры – от
микроскопических малых( одноклеточные формы, например, дрожжи) до крупных
экземпляров, плодовое тело которых в диаметре достигает полуметра и более.
2. Особенности строения грибов
Вегетативное тело гриба представлено мицелием ( или грибницей)-
Системой тонких ветвящихся нитей (гиф), характеризующихся верхушечным
ростом и выраженным боковым ветвлением. Часть грибницы расположена в почве,
носит название почвенной ( или субстратной грибницы),другая часть –
наружной или воздушной. На воздушном мицелии формируются органы
размножения. У грибов, условно называемых низшими, грибница не имеет
перегородок между клетками, так что тело такого организма состоит из одной
огромной многоядерной клетки. Например, мукор, развивающийся на овощах,
ягодах, плодах в виде белого пушка, и фитофтора, вызывающая гниль клубней
картофеля.
У высших грибов мицелий разделён перегородками на отдельные клетки,
содержащие одно или несколько ядер. У большинства грибов, имеющих съедобное
плодовое тело ( за исключением трюфелей, строчков и сморчков), плодовое
тело образовано пеньком и шляпкой. Они состоят из плотно прилегающих друг к
другу нитей грибницы. В пеньке все нити одинаковы, а в шляпке они образуют
два слоя-верхний, покрытый кожицей, окрашенной разными пигментами и нижний.
У одних грибов нижний слой пронизан многочисленными трубочками ( белый
гриб, подберёзовик, маслёнки)-это трубчатые грибы, а у других- пластинками(
рыжики, сыроежки- это пластинчатые грибы).
Клетки грибов покрыты твёрдой оболочкой-клеточной стенкой, которая
состоит из полисахаридов на 80-90% ( у большинства это хитин). Ядер может
быть одно или несколько. Из органелл грибной клетки следует назвать
митохондрии, лизосомы, вакуоли, содержащие запасы питательных в-в. Роль
запасного в-ва выполняет гликоген. Крахмала у грибов нет. Клетки не
содержат пластид и хлорофилла, поэтому грибы не могут фотосинтезировать.
3. Особенности питания
Пищеварение у грибов наружное- они выделяют гидролитическик ферменты,
расщепляющие сложные органические вещества, и всасывают продукты
гидролиза всей поверхностью тела.
По способу питания все грибы делятся на сапрофитов, паразитов и грибы-
симбиоты.
Грибы-сапрофиты питаются мёртвыми органическими веществами. Они играют
важную роль в круговороте веществ в природе, минерализуя органические
вещества, освобождают почву от мёртвых остатков и одновременно пополняют
в ней запасы минеральных солей, которые служат питанием для зелёных
растений.
Грибы-паразиты ведут паразитический образ жизни. Они поселяются на
живых организмах и питаются за их счёт. Папример, спорынья, паразитирует
на злаках, зоофагус ( паразитирующий на коловратках), фитофтора ( не
имеет узкой специальности), а так же ржавчинные и головневые грибы. Есть
грибы, которые паразитируют на рыбах.
Грибы-симбиоты учавствуют в создании двух очень важных типов
симбиотического союза: лишайники и микориза. Лишайники- это
симбиотическая ассоциация гриба и водоросли. Лишайники, как правило,
поселяются на обнажённых скалах, в мрачных лесах, они ещё и свешиваются с
деревьев. Характерной особенностью грибов является их способность
вступать в симбиотические отношения с другими организмами. У грибов такой
симбиоз называется микоризой ( или « грибокорень»)- ассоциация гриба с
корнем растения. Такой союз очень выгоден обоим партнёрам. В результате
гриб получает большое количество органических веществ и витаминов, а
растительный компонент становится способным более эффективно поглощать
питательные вещества из почвы( отчасти из-за увеличения поверхности
поглощения, а отчасти из-за того, что гриб гидролизует некоторые
некоторые недоступные растению соединения). Число растений, способных
образовывать микоризу очень велико, например, у цветковых растений она не
встречается только у семейства крестоцветных и осоковых. В зависимисти от
того, проникают или нет гифы гриба в клетки корня, различают эндо- и экто-
микоризу.
4. Особенности размножения
У грибов имеется вегететивное, бесполое и половое размножение:
1) Вегетативное размножение осуществляется частями мицелия, которые,
отделяясь от общей массы, способны расти и развиваться самостоятельно.
У дрожжевых грибов вегетативное размножение происходит почкованием: на
клетках мицелия образуются выросты (почки), постепенно увеличиваются в
размерах, а затем отшнуровываются.
2) Бесполое размножение осуществляется спорами. Какими только не бывают
споры- со жгутиками и без, одиночными и покрытыми общей оболочкой.
Вместилище спор называется спорангием, а гифа ,на которой он
расположён- спорангиеносцем. Зооспоры ( споры со жгутиками) находятся
в зооспорангии. Если же споры не имеют жгутиков, то они называются
конидиями и открыто сидят на гифе-кондиеносце. Споры могут развиваться
либо внутри спорангиев (эндогенно), либо отчленяются от концов особых
выростов мицелия (экзогенно).
Наиболее просто устроенные низшие грибы чаще всего обитают в
воде. Споры этих грибов имеют жгутики и прекрасно плавают. Это- первый
способ распространения спор.
Споры плесневелых грибов очень мелкие и лёгкие, поэтому они
легко могут распространяться по воздуху, по воде, на лапках насекомых.
Капли дождя могут переносить и крупные грибные споры. В распространение
многих спор участвуют и животные. Особенно часто ими пользуются грибы,
плодовые тела которых расположены под землёй, например, трюфеля.
Распространяют споры грибов и насекомые. Тогда грибы часто имеют
специфический запах и слизистые выделения.
Ещё один способ-разбрасывание спор с помощью упругих
гиф(пероноспоры) или отстреливающегося спорангия(пилоболюс)
Способы расселения грибов делят на пассивные и активные. При пассивном
гриб пользуется чьей-либо помощью, а при активно « справляется» сам.
Заметим, что чем больше выбор переносчиков, тем проще расселительные
приспособления гриба. Кроме того, чем меньше спор образует гриб, тем лучше
они защищены и приспособлены.
Прорастают споры в ростовую трубку, из которой развивается мицелий.
Репродуктивные возможности огромны- одно плодовое тело может принести 1
миллиард спор в год.
3) Но спора даёт лишь начало первичному мицелию. Рядом проросли две споры и
первичные мицелии слились, дав начало вторичному мицелию (это- половой
процесс)… Половой процесс состоит в слиянии мужских и женских гамет, в
результате чего образуется зигота. У низших грибов гаметы подвижны, они
могут быть одинаковыми по размеру(изогамия) или различны (гетерогамия).
Если гаметы различаются не только по размерам, но и по строению, они
формируются в женских ( оогонии) и мужских
( антеридии) половых органах. Неподвижная яйцеклетка оплодотворяется либо
подвижными сперматозоидами, либо выростом антеридии, переливающий в оогонии
своё содержимое. У некоторых грибов половой процесс заключается в
коньюгации двух одинаковых на концах мицелия. …Вторичный мицелий растёт,
питается и в благоприятных условиях формирует новые плодовые тела. А зачем
грибу плодовые тела? В их налаженной «кухне» готовиться новое поколение
грибов: закладываются и созревают споры, защищённые от неблагоприятных
условий. А, созрев, споры с помощью плодовых тел разлетаются от гриба-
родителя.
Любой живой организм, а гриб-не исключение, получает по наследству
программу дальнейшего развития, и если условия позволяют, реализует её.
Наследственная информация содержится в ядрах клеток. Мицелии бывают с
полной программой (диплоидные)
Или только с её половиной (гаплоидные). В первом случае они развиваются
нормально, а во втором- чтобы не остановиться на « полдороги» в развитии,
требуется слияние с другой гаплоидной половинкой с объединением
наследственной информации и образование нового диплоидного организма.
У грибов есть два варианта развития после этого слияния:
Первый наблюдается, если диплоидная стадия недолговечна. Тогда после
полового процесса быстро происходит редукционное деление( т.е. ядра
сливаются и делятся два раза), которое приводит к образованию гаплоидных
структур. Гриб сразу переходит к образованию спор, « снабдив» каждую из
половинок половинной наследственной программы.
У некоторых грибов в конце полового процесса образуется клетка с двумя
ядрами, пришедшими от обоих родителей и происходит редукционное деление. В
результате образуется сумка с восемью гаплоидными спорами. Такие грибы
называются сумчатыми.
У других грибов тоже образуется клетка с двумя ядрами, которые
сливаются и два раза делятся. Но гаплоидные споры оказываются не в сумке, а
на специальных выростах вздутой клетки-базидии.
Ну, а второй вариант встречается у грибов, « впадающих в спячку»
после слияния клеток. Их диплоидная клетка(зигота) покрывается толстой
оболочкой и «ждёт» весны.А « дождавшись»- прорастает: происходит
редукционное деление и развиваются уже гаплоидные споры.
Рассматривая особенности строения, питания, размножения грибов можно
сказать, что эти удивительные организмы как нельзя лучше приспособились к
условиям окружающей среды. Как же они всего этого « добились». Для этого
необходимо проследить развитие грибов в течение огромного промежутка
времени.
5. Происхождение грибов и дальнейшее развитие по эрам.
ЭУКАРИОТЫ
Большинство исследователей признают, что вскоре после возникновения жизни
на земле, она разделилась на три корня, которые можно назвать надцарствами.
Надцарство эукариотов очень рано, по-видимому, более чем миллиард лет
назад, разделилось на царства животных, растений и грибов. Грибы более
близки к животным, чем к растениям. Наконец, небольшая группа слизевиков
настолько своеобразна, что лишь с трудом может быть включена в царство
грибов, с которым его традиционно объединяют. По-видимому, многоклеточность
возникла независимо у грибов, растений и т.д.
Грибы-древние организмы. Их ископаемые имеют возраст около 900 млн. лет.
Не исключено, что они являются одними из первых эукариотов.
Широко распространено предположение, что грибы произошли из водорослей,
с которыми они наиболее сходны. Однако ряд ботаников считает, что водоросли
и грибы имели лишь общих предков из группы жгутиковых. Нет единства мнений
по вопросу о том, монофиличны грибы, то есть имеют одного общего предка или
полифиличны, то есть произошли от разных групп.
Как бы то ни было, но уже к концу каменноугольного периода ( около 300
млн. лет) они уже достигли значительного многообразия.
Здесь мы прямо наталкиваемся на вопрос: « Как эти, относящиеся к
группе низших растений смогли не только приспособиться, но и успешно
процветать?».
Для этого посмотрим как развивались грибы.
Грибы относятся к эукариотам. Когда возникли эукариоты науке не известно.
Исследования на молекулярном уровне дали основание некоторым учёным
предположить, что эукариоты могут быть столь же древними, как и прокариоты.
В геологической же летописи признаки деятельности эукариотов появились
примерно 1,8-2 млрд. лет назад. Первые эукариоты были одноклеточными
организмами. По-видимому, у них уже сформировались такие фундаментальные
признаки эукариотов как митоз, мембранные органеллы.
Поскольку в Архее и Протерозое господствовала водная среда, наша
планета претерпевала значительные потрясения: была очень высокая
геотермальная активность, шло активное горообразование, оледенение
сменялось потеплением климата. В атмосфере повысилось содержание кислорода
до 5-6% от современного уровня, это всё создало благоприятные условия для
существования не только многоклеточных животных и растений , но и грибов.
Эти изменения в среде обитания и повлияли на образование большого
количества новых видов животных, растений и грибов.
Примерно 1,5 млрд. лет назад возник один из самых важных ароморфозов-
половое размножение.
Условия среды следующей эры-Палеозойской также способствовали
быстрому развитию эукариотов, а следовательно и грибов. Что же касается
климата в этот период, то он был довольно умеренным, повысилась влажность.
А суша раскололась на отдельные материки, которые сгруппировались около
экватора. Это привело к созданию большого количества прибрежных районов,
пригодных для расселения живых организмов.
Этот период времени даёт нам очень мало информации о грибах, так как
палеонтологическая летопись их почти неизвестна.
Силурский период Протерозойскрй эры характеризуется выходом растений на
сушу, вызванного увеличение площади суши. Такие растения названы
псилофитами. На мой взгляд, грибы также могли выйти на сушу вслед за
растениям. Возможно даже, что у них появляется такой ароморфоз как микориза
с этими растениями, ведь им нужны были вещества, которые сами они не могли
синтезировать.
В Девонский период продолжается поднятие суши. Климат характеризуется
сменой сухих и дождливых сезонов. Оледенение на территории современной
Южной Африки и Америки. Из-за нестабильности климата грибам нужно было
совершенствовать органы и ткани, а так же половую систему, чтобы
предохранить себя от вымирания. Так, например, в случае похолодания зигота
могла впасть в спячку до потепления и покрыться жёсткой оболочкой,
предохраняющей семена от холода и неблагоприятных условий.
В Карбоне ( каменно-угольный период) началось всемирное
распространение лесных болот. Равномерно тёплый и влажный климат сменяется
в конце периода холодным и сухим. Период завершается обширным оледенением
южных континентов. До олединения в болотах могли появиться водные формы
грибов- амёбообразные и как уже раньше было замечено, грибы уже достигли
значительного многообразия
В Пермском периоде , несмотря на похолодание климата и его сухость
получили распространение голосеменные растения и грибы.
Вынужденные жить на суше грибы, должны были приспосабливаться к сложившимся
условиям. А ведь и климат-то не слишком тёплый. И тела грибов стали
покрываться твёрдой оболочкой, за счёт хитина в клеточных стенках, но
амёбообразные грибы сохранились.
Мезозой- эра пресмыкающихся и голосеменных. Климат, в начале влажный к
концу Юрского периода сменился засушливым в области экватора. Из-за
нехватки воды многие виды животных и растений погибли, но грибы за счёт
паразитизма и симбиоза и здесь смогли выжить.
Очень интересно развитие грибов в Третичном периоде. К концу этого
периода начался великий процесс остепенения суши. Эти изменения привели к
развитию злаковых растений. В это же время грибы-паразиты приобрели новый
ароморфоз-склероции-устойчивые покоящиеся тела с твёрдой стеной, как
приспособление для зимовки. С развитием злаковых развиваются и грибы-
паразиты, паразитирующие на них.
Кайнозойская эра ознаменовала себя установлением тёплого и
равномерного климата. Господство покрытосемянных, сохраняется значительное
количество групп, возникших в Меловой период. Состав близок к современному.
Процветание растений, животных, насекомых и грибов.
Вывод по эрам:
Удивительные организмы-грибы. В течении всего своего развития они боролись
за выживание только с природными условиями, а растения и животные не только
не мешали, но и активно помогали и себе и им. Животные сами того не
замечая, помогали разносить споры грибов, тем самым не давая им погибнуть,
а растения « с удовольствием» вступали в микоризу с грибами. На все
изменения климата грибы реагировали нужными ароморфозами.
Вывод по всей работе:
Грибы, одни из первых эукариотов, не только сохранились, но и успешно
процветают из-за того, что:
1. Грибы приобрели такой важный ароморфоз, как микориза. Они зависят от
растений, но и растения зависят от них. Это крайне выгодное для грибов
сожительство, сложившееся за многие миллионы лет.
2. Разнообразие грибов настолько велико, что они занимают и водную, и
наземно-воздушную среду обитания. Строение их также разнообразно. Это
даёт им преимущество и увеличивает шанс на выживание всего царства в
целом.
3. Три способа размножения. Даже если грибы окажутся в таких условиях, где
один из способов не возможно будет применить, в силу неблагоприятных
условий или, например, отсутствия воды, будет возможность воспользоваться
двумя другими. Опять же
процент выживаемости выше.
Список используемой литературы:
1. И.Ю.Павлов « Биология. Пособие-репетитор»
2. Учебник биологии Малеева Ю.В.
3. Изд. Дом «Дрофа» «Биология- флора»
4. В.А. Корчаги « Биология 6-7 класс»
5. Материалы с сайта www.defacto.ru
6. А.В. Яблоков, Ф. Юсуфов «Эволюционное учение»
7. В.Б. Захаров « Биология- общие закономерности»
-----------------------
Несовершенные грибы
(дейтеромицеты)
Deuteromycetes
Аскомицеты(сумчатые)
Ascomycetes
Хитридиомицеты
Chytridiomycetes
Зигоницеты
Zygomycetes
Базидомицеты
Basidiomycetes
Отличаются
От
Растений
Отличаются
От
животных
Простейшие
Растения
Грибы
Животные
Реферат на тему: Грипп
ОГЛАВЛЕНИЕ:
О гриппе 3
История 4
Структура и свойства 4
Антигенная[pic] изменчивость вирусов гриппа 6
Как происходит заражение гриппом 7
Симптомы 10
Осложнения и последствия гриппа 14
Статистика заболевания гриппом в России 16
Эпидемиология 17
Выводы: велика ли угроза пандемии? 19
Источники и литература: 21
О гриппе
Грипп – это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и
детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает
высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии
гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15%
населения Земного шара.
Периодически повторяясь, грипп и ОРЗ уносят в течение всей нашей жизни
суммарно около 1 года. Человек проводит эти месяцы в недеятельном
состоянии, страдая от лихорадки[pic], общей разбитости, головной боли,
отравления организма ядовитыми вирусными белками.
Грипп и ОРЗ постепенно подрывают сердечно-сосудистую систему, сокращая на
несколько лет среднюю продолжительность жизни человека. При тяжелом
течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой
системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие
заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты,
менингоэнцефалиты[pic].
Термин "острое респираторное заболевание" (ОРЗ) или "острая респираторная
вирусная инфекция" (ОРВИ) охватывает большое количество заболеваний, во
многом похожих друг на друга. Основное их сходство состоит в том, что все
они вызываются вирусами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым
воздухом через рот и носоглотку, а также в том, что все они характеризуются
одним и тем же набором симптомов. У больного несколько дней отмечается
повышенная температура тела, воспаленное горло, кашель и головная боль.
Самым распространенным респираторным заболеванием является острый ринит
(насморк); он вызывается целым рядом родственных вирусов, известных как
риновирусы[pic]. При выздоровлении, все эти симптомы исчезают и не
оставляют после себя никаких следов. Однако, было бы совершенно
неправильным называть все ОРЗ и ОРВИ гриппом. Грипп вызывается
непосредственно вирусом гриппа (Myxovirus influenzae), относящимся к
семейству ортомиксовирусов.
Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире и
составляет 95% всех инфекционных заболеваний. В России ежегодно
регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппов и другими ОРВИ.
По поводу происхождения слова "инфлюэнца" (устаревшее название гриппа)
существует несколько версий. По одной из них, оно родилось в Италии в
середине 15 века, после серьезной эпидемии, которую приписывали воздействию
(influence) звезд. По другим гипотезам – это слово произошло от латинского
"influere" (вторгаться) или от итальянского "influenza di freddo"
(последствие охлаждения). Голландское слово "griep", которое применяют в
разговорном языке подобно английскому "flu", происходит от французского
"gripper" и является собирательным понятием, обозначающим большое число
респираторных заболеваний, вызываемых более, чем 100 вирусами, являющимися
возбудителями инфекций верхних дыхательных путей.
История
Первые упоминания о гриппе были отмечены много веков назад - еще в 412 году
до н.э. описание гриппо-подобного заболевания было сделано Гиппократом.
Также гриппо-подобные вспышки были отмечены в 1173 году. Первая
задокументированная пандемия[pic] гриппа, унесшая много жизней, случилась в
1580 году.
В 1889-1891 гг произошла пандемия[pic] средней тяжести, вызванная вирусом
типа H3N2.
Печально известная "Испанка", вызванная вирусом H1N1 произошла в 1918-1920
гг. Это самая сильная из известных пандемий[pic], унесшая по самым скромным
подсчетам более 20 млн. жизней. От "испанки" серьезно пострадало 20-40%
населения земного шара. Смерть наступала крайне быстро. Человек мог быть
еще абсолютно здоров утором, к полудню он заболевал и умирал к ночи. Те же,
кто не умер в первые дни, часто умирали от осложнений, вызванных гриппом,
например, пневмонии. Необычной особенностью "испанки" было то, что она
часто поражала молодых людей (обычно от гриппа в первую очередь страдают
дети и пожилые лица).
Возбудитель заболевания, вирус гриппа, был открыт Richard Shope в 1931
году. Вирус гриппа А впервые был идентифицирован английскими вирусологами
Smith, Andrews и Laidlaw (National Institute for Medical Research, Лондон)
в 1933 году. Тремя годами позже Francis выделил вирус гриппа В.
В 1940 году было сделано важное открытие - вирус гриппа может быть
культивирован на куриных эмбрионах. Благодаря этому появились новые
возможности для изучения вируса гриппа.
В 1947 году Тейлором был впервые выделен вирус гриппа С.
В 1957-1958 гг случилась пандемия[pic], которая получила название
"азиатский грипп", вызванная вирусом H2N2. Пандемия началась в феврале 1957
года на Дальнем Востоке и быстро распространилась по всему миру. Только в
США во время этой пандемии скончалось более 70000 человек.
В 1968-1969 гг произошел средний по тяжести "Гонконгский грипп", вызванный
вирусом H3N2. Пандемия началась в Гонконге в начале 1968 года. Наиболее
часто от вируса страдали пожилые люди старше 65 летнего возраста. Всего
число погибших от этой пандемии составило 33800 человек.
В 1977-1978 гг произошла относительно легкая по степени тяжести
пандемия[pic], названная "русским" гриппом. Вирус гриппа (H1N1), вызвавший
эту пандемию[pic] уже вызывал эпидемию[pic] в 50-х гг. Поэтому в первую
очередь пострадали лица, родившиеся после 1950 г.
Структура и свойства
Вирус гриппа (Mixovirus influenzae) принадлежит к семейству
ортомиксовирусов. Он имеет сферическую структуру и размер 80-120
нанометров[pic].
Сердцевина вируса содержит одноцепочечную отрицательную цепь РНК[pic],
состоящую из 8 фрагментов, которые кодируют 10 вирусных белков. Фрагменты
РНК[pic] имеют общую белковую оболочку, которая объединяет их, образуя
нуклеопротеид[pic].
Снаружи вирус покрыт липидной оболочкой. Именно липиды ответствтенны за ту
тяжелую интоксикацию, которая поражает человека во время болезни. На
поверхности вируса находятся выступы (гликопротеины[pic]) -
гемагглютинин[pic] (названный по способности агглютинировать[pic]
эритроциты) и нейраминидаза[pic] (фермент). Гемагглютинин обеспечивает
способность вируса присоединяться к клетке. Нейраминидаза[pic] отвечает, во-
первых, за способность вирусной частицы проникать в клетку-хозяина, и, во-
вторых, за способность вирусных частиц выходить из клетки после
размножения.
Нуклеопротеид[pic] (также называемый S-антигеном[pic]) постоянен по своей
структуре и определяет тип вируса (А, В или С). Поверхностные антигены[pic]
(гемагглютинин[pic] и нейраминидаза[pic] - V-антигены[pic]), напротив,
изменчивы и определяют разные штаммы[pic] одного типа вируса.
Схематическое строение вируса гриппа
Вирус гриппа А как правило вызывает заболевание средней или сильной
тяжести. Поражает как человека, так и некоторых животных (лошадь, свинья,
хорек, птицы). Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и
тяжелых эпидемий. Известно множество подтипов вируса типа А, которые
классифицируются по поверхностным антигенам[pic] - гемагглютинину[pic] и
нейраминидазе[pic]: на настоящий момент известно 16 типов гемагглютинина и
9 типов нейраминидазы. Вирус видоспецифичен: то есть как правило, вирус
птиц не может поражать свинью или человека, и наоборот.
Электронная микрофотография вируса гриппа А
Вирус гриппа В Как и вирус гриппа А, способен изменять свою антигенную[pic]
структуру. Однако эти процессы выражены менее четко, чем при гриппе типа А.
Вирусы типа В не вызывают пандемии[pic] и обычно являются причиной
локальных вспышек и эпидемий[pic], иногда охватывающих одну или несколько
стран. Вспышки гриппа типа В могут совпадать с таковыми гриппа типа А или
предшествовать ему. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой
популяции[pic] (чаще вызывая заболевание у детей).
Вирус гриппа С достаточно мало изучен. Известно, что в отличие от вирусов А
и В, он содержит только 7 фрагментов нуклеиновой кислоты[pic] и один
поверхностный антиген[pic]. Инфицирует только человека. Симптомы болезни
обычно очень легкие, либо не проявляются вообще. Он не вызывает
эпидемий[pic] и не приводит к серьезным последствиям. Является причиной
спорадических[pic] заболеваний, чаще у детей. Антигенная[pic] структура не
подвержена таким изменениям , как у вирусов типа А. Заболевания, вызванные
вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией[pic] гриппа типа А.
Клиническая картина такая же, как при легких и умеренно тяжелых формах
гриппа А.
Электронная микрофотография вируса гриппа С
Специфичность вирусов в отношении хозяев является свойством вирусов гриппа,
имеющем принципиальное значение. Это свойство обусловлено распознаванием
молекулами гемагглютинина[pic] вируса специфических рецепторов[pic]
галактозы[pic] на клетках хозяина. Связывание галактозы[pic] этими
рецепторами[pic] отличается у человека и у птиц. Вот почему невозможно
заражение человека вирусом гриппа птиц. Однако вспышка птичьего гриппа в
Гонконге в 1997 (когда было отмечено заражение человека от птиц)
подтвердила, что в жизни бывают исключение из правил. Предполагается, что
водоплавающие птицы выступают в роли резервуаров вирусов, поскольку в них
обнаружены все известные серотипы[pic] гемагглютинина[pic] и
нейраминидазы[pic].
Вирус гриппа наиболее устойчив при низких температурах - он может
сохранятся при температуре 4° С в течение 2-3 недель; прогревание при
температуре 50-60° С вызывает инактивацию вируса в течение нескольких
минут, действие дезинфицирующих растворов - мгновенно.
Международная система кодировки вирусов гриппа
За многие годы появилось множество вариантов вирусов как типа А, так и типа
В. В связи с этим возникла необходимость их систематизации с тем, чтобы
можно было отличать друг от друга. Была разработана международная система
кодировки, благодаря которой каждый вариант получил свой код, например
А/Бангкок/1/79(H3N2):
1. обозначение типа вируса (А, В или С) = А;
2. географическое место выделения вируса = Бангкок
3. порядковый номер выделенного в данном году и в данной лаборатории
вируса= 1
4. год выделения = (19)79
5. обозначение антигеного[pic] подтипа = H3N2
Если вирус был выделен у животного (а не у человека), то после указания
типа вируса указывается сокращенное название животного.
Антигенная[pic] изменчивость вирусов гриппа
Изменчивость вируса гриппа общеизвестна. Эта изменчивость антигенных[pic] и
биологических свойств является фундаментальной особенностью вирусов гриппа
типов А и В. Изменения происходят в поверхностных антигенах[pic] вируса -
гемагглютинине[pic] и нейраминидазе[pic]. Вероятнее всего это эволюционный
механизм приспособляемости вируса для обеспечения выживаемости. Новые
штаммы[pic] вирусов, в отличие от своих предшественников не связываются
специфическими антителами[pic], которые накапливаются в популяции[pic].
Существует два механизма антигенной[pic] изменчивости: относительно
небольшие изменения (антигенный дрейф) и сильные изменения (антигенный
шифт).
Антигенный дрейф[pic] - происходит в период между пандемиями[pic] у всех
типов вирусов (А, В и С). Это незначительные изменения в структуре
поверхностных антигенов[pic] (гемагглютинина[pic] и нейраминидазы[pic]),
вызываемые точечными мутациями[pic] в генах[pic], которые их кодируют. Как
правило такие изменения происходят каждый год. В результате возникают
эпидемии[pic], так как защита от предыдущих контактов с вирусом
сохраняется, хоть она и недостаточна.
Антигенный шифт[pic] - Через нерегулярные интервалы времени (10-40 лет)
появляются вирусы с сильными отличиями от основной популяции[pic]. Эти
изменения серьезно затрагивают антигенную[pic] структуру
гемагглютинина[pic], а реже и нейраминидазы[pic]. В настоящее время
механизм образования новых штаммов вирусов гриппа окончательно не ясен.
Одна из существующих теорий основана на рекомбинации генов[pic] вируса
гриппа животных (птиц, свиней) и человека, не имеющему к нему готовых
факторов защиты- клеточного[pic] и гуморального иммунитета[pic]. Многие
типы животных - это птицы, свиньи, лошади, морские млекопитающие и др.
(включая человека), могут быть инфицированы[pic] вирусом гриппа А.
Некоторые типы вирусов типа А могут инфицировать[pic] несколько типов
животных. Вирус гриппа содержит 8 молекул РНК[pic]. В случае, если в одном
организме (например, свиньи) встречаются два разных вируса гриппа, то они
могут обмениваться фрагментами нуклеиновой кислоты [pic]друг с другом.
Другая теория стоит на позициях рецикличного появления вируса в
человеческой популяции[pic].
В результате антигенного шифта[pic] образуются абсолютно новые штаммы
вирусов, против которых подавляющее большинство населения не имеет
иммунитета. Такие непредсказуемые изменения до сегодняшнего дня наблюдались
только у вирусов типа А. В результате развиваются пандемии[pic] во всех
возрастных группах, которые тем тяжелее, чем сильнее изменился вирус.
Как происходит заражение гриппом
Вирус гриппа очень легко передается. Самый распространенный путь передачи
инфекции - воздушно-капельный. Также возможен (хотя и более редок) и
бытовой путь передачи - например, заражение через предметы обихода.
В течение суток через дыхательные пути человека проходит около 15 000 л
воздуха, микробное содержание которого фильтруется и оседает на поверхности
эпителиальных[pic] клеток. Микробная контаминация[pic] воздуха приобретает
опасность лишь при наличии в ней болезнетворных вирусов и бактерий,
рассеиваемых больными и носителями респираторных инфекций.
При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя
выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в
том числе с вирусами гриппа. На короткий промежуток времени вокруг больного
образуется зараженная зона с максимальной концентрацией аэрозольных частиц.
Частицы размером более 100 мкм (крупнокапельная фаза) быстро оседают.
Дальность их рассеивания обычно не превышает 2-3 м.
Разброс аэрозольных частиц при чихании
Степень концентрации вируса гриппа и длительность его пребывания во
взвешенном состоянии в воздухе в первую очередь зависят от величины
аэрозольных частиц. Последнее определяется силой и частотой физиологических
актов - чихания, кашля, разговора. Эти данные наглядно подтверждают
необходимость конкретной санитарной пропаганды соблюдения больными гриппом
и другими ОРЗ элементарных гигиенических правил. Стоит убедить больного
чихать с закрытым ртом, как количество выбрасываемых в воздух аэрозольных
частиц может быть уменьшено в 10-70 раз, а значит снижена концентрация в
воздушной среде вируса гриппа. Если учесть, что 80 % выбрасываемых при этом
частиц размером свыше 100 мкм, значит они быстро будут оседать и иметь
эпидемиологическое значение главным образом для лиц, находящихся в
непосредственной близости от больного.
Количество и соотношение частиц бактериального аэрозоля при чихании и кашле
|Физиологические |Количество |Соотношение частиц. % |
|акты |образуемых | |
| |частиц тыс. | |
| | |более 100 мкм |менее 100 мкм |
|Чиханье (сильное,|100-800 |50 |50 |
|с открытым ртом) | | | |
|Чиханье |10-15 |80 |20 |
|(задержанное, с | | | |
|закрытым ртом) | | | |
|Кашель средней |50—10 |85-90 |20-15 |
|силы | | | |
После заражения вирусные частицы задерживаются на эпителии[pic] дыхательных
путей. Обычно клетки слизистой оболочки носа, горла и респираторного тракта
"выметают" вирусов, таким образом предотвращая инфекцию. Однако в некоторых
случаях, частицы вируса попадают прямо в альвеолы[pic], обходя первичные
защитные механизмы организма.
В дыхательных путях вирусы прикрепляются к клетке при помощи
гемагглютинина[pic]. Фермент нейраминидаза[pic] разрушают клеточную
мембрану слизистой и вирус проникает внутрь клетки путем клеточного
включения (эндоцитоза). Затем вирусная РНК[pic] проникает в клеточное ядро.
В результате, в клетке нарушаются процессы жизнедеятельности и она сама,
используя собственные ресурсы, начинает производить вирусные белки.
Одновременно происходит репликация[pic] вирусной РНК[pic] и сборка вирусных
частиц. Новые вирусы высвобождаются (одновременно происходит разрушение
клетки, ее лизис[pic]) и поражают другие клетки.
Схема взаимодействия вируса и клетки
|[pic] |[pic] |
|Межклеточная стадия |Связывание рецепторов[pic] |
|[pic] |[pic] |
|Эндоцитоз |Слияние |
|[pic] |[pic] |
|Высвобождение вирусной РНК[pic] |Проникновение в клеточное |
| |ядро |
|[pic] |[pic] |
|Перемещение вирусной РНК[pic] и белков к|Сборка вирусных частиц |
|клеточной поверхности | |
|[pic] |
|Высвобождение вирусов |
Размножение вирусов протекает с исключительно высокой скоростью: при
попадании в верхние дыхательные пути одной вирусной частицы уже через 8
часов количество инфекционного потомства достигает 10 і, а концу первых
суток -10Іі. Высочайшая скорость размножения вируса гриппа объясняет столь
короткий инкубационный период -1-2 суток. Быстроте репродукции вируса
благоприятствует распространение многих сотен вирионов[pic], подготовленных
лишь одной зараженной клеткой.
В дальнейшем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму.
Активация вирусом всей системы протеолиза[pic] и повреждение клеток
эндотелия[pic] капилляров приводит к повышенной проницаемости сосудов,
кровоизлияниям и дополнительному повреждению ткани. Вирус, попадая в кровь,
вызывает угнетение кроветворения и иммунной системы, развивается
лейкопения[pic] и другие осложнения.
В процессе своей жизнедеятельности вирус гриппа поражает мерцательный
эпителий[pic] респираторного тракта. Физиологической функцией мерцательного
эпителия[pic] является очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и т.д.
Если мерцательный эпителий[pic] разрушается, он уже не может в полной мере
выполнять свои функции, и бактерии с большей легкостью проникают в легкие.
Таким образом появляется опасность развития бактериальной суперинфекции
(например, пневмонии[pic] и бронхита[pic]).
A. Соединительная ткань
B. Базальная мембрана
C. Поврежденный участок эпителия[pic]
D. Окружающая среда
Описанная активность вируса гриппа представляет собой основное отличие
между вирусной гриппозной инфекцией и другими ОРЗ, которые не всегда
вызывают подобного рода поражения, или вообще не вызывают их. С другой
стороны, симптоматика вирусной гриппозной инфекции и других ОРЗ
приблизительно одинакова.
Защитные механизмы против вирусной инвазии[pic] и репликации[pic]
|Защитные факторы |Антивирусные эффекты |Действие вируса |
|организма | | |
|Слизь на поверхности |Предупреждение фиксации|Нейраминидаза[pic] |
|эпителия[pic] |и перемещения вируса до|позволяет вирусу |
|дыхательного тракта |достижения им |проникать сквозь |
| |эпителия[pic] |мукозальную защиту |
|Интерферон[pic] |Очистка организма от |Быстрая репликация[pic]|
| |вируса |вируса до эффективной |
| | |зашиты интерферона[pic]|
|Т-лимфоциты[pic], |Деструкция |Быстрая репликация[pic]|
|макрофаги[pic] |вирус-инфицированных[pi|вируса до необходимой |
| |c] клеток |активации клеточного |
| | |иммунитета[pic] |
|Антитела[pic] против |Нейтрализация вируса |Антигенный дрейф[pic] |
|вирусных белков |(предупреждение | |
| |повторного заражения) | |
Симптомы
Грипп - острое высоко контагиозное[pic] заболевание, которое отличается
резким токсикозом[pic], умеренными катаральными[pic] явлениями с наиболее
интенсивным поражением трахеи и крупных бронхов.
Клиника гриппа и острых респираторных заболеваний, вызываемых различными
вирусами, из-за сочетания общетоксических симптомов и поражения дыхательных
путей, имеет много сходных черт.
Обычно грипп начинается остро. Инкубационный период, как правило, длится 1-
2 дня, но может продолжаться до 5 дней.
Затем начинается период острых клинических проявлений. Тяжесть болезни
зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от того,
контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В зависимости от
этого у больного может развиться одна из 4-х форм гриппа: легкая,
среднетяжелая, тяжелая и гипертоксическая. Симптомы и их сила зависят от
тяжести заболевания.
В случае легкой (включая стертые и субклинические) формы гриппа,
температура тела может оставаться нормальной или повышаться не выше 38°С,
симптомы инфекционного токсикоза[pic] слабо выражены или отсутствуют.
В случае среднетяжелой (манифестной) формы гриппа температура повышается до
38,5-39,5°С и отмечаются классические симптомы заболевания:
. Интоксикация
o Обильное потоотделение;
o Слабость;
o Светобоязнь;
o Суставные и мышечные боли;
o Головная боль;
. Катаральные[pic] симптомы
o Гиперемия[pic] мягкого неба и задней стенки глотки;
o Гиперемия[pic] конъюнктив[pic];
. Респираторный симптомы
o поражение гортани и трахеи;
o Сухой (в ряде случаев - влажный) болезненный кашель;
o Нарушение фонации;
o Боли за грудиной;
o Ринит[pic] (насморк);
o Гиперемия[pic], цианотичность[pic], сухость слизистой оболочки
полости носа и глотки.
. Синдром сегментарного поражения легких - динамично нарастающая (в
течение нескольких часов) легочно-сердечная недостаточность с типичной
сегментарной тенью в одном из легких; при благоприятном исходе клинико-
рентгенологические изменения разрешаются (практически бесследно) в
течение 2-3 дней (дифференциальное отличие от пневмонии[pic]). При
гипертоксической форме возможен отек легких, обычно заканчивающийся
геморрагической пневмонией[pic].
. Абдоминальный синдром:
o боли в животе,
o Диарея[pic] - отмечается в редких случаях и, как правило, служит
признаком других инфекций. То, что известно под названием
"желудочный грипп", вызывается совсем не вирусом гриппа.
При развитии тяжелой формы гриппа температура тела поднимается до 40-
40,5°С. В дополнение к симптомам, характерным для среднетяжелой формы
гриппа появляются признаки энцефалопатии[pic] (психотические состояния,
судорожные припадки, галлюцинации), сосудистые расстройства (носовые
кровотечения, точечные геморрагии[pic] на мягком небе) и рвота.
При гипертоксической форме гриппа возникает серьезная опасность
летального[pic] исхода, особенно для больных из группы риска. Эта форма
гриппа включает в себя (помимо вышеперечисленных) следующие проявления:
. Гипертермический[pic] синдром;
. Менингизм (единичные или сочетанные менингеальные признаки[pic] при
отсутствии достоверных воспалительных изменений со стороны мягких
мозговых оболочек);
. Энцефалопатия[pic] в сочетании с гемодинамическим расстройствами у
детей (объединяют термином нейротоксикоз) - наиболее частая причина
летального[pic] исхода при тяжелом гриппе;
. Возникновение отечного геморрагического синдрома, развитие в различной
степени выраженности дыхательной недостаточности, вплоть до отека
легких (геморрагическая пневмония[pic]), а также отека мозга у
отдельных больных.
Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный[pic] период продолжается
2-4 дня и болезнь заканчивается в течение 5-10 дней. Возможны повторные
подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением
бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции. После
перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться явления
постинфекционной астении[pic]: утомляемость, слабость, головная боль,
раздражительность, бессонница и др.
Основные симптомы гриппа и их локализация
[pic]
|Орган |Название воспалительного процесса |Симптомы |
|Нос |ринит |насморк |
|Зев |фарингит |боль в горле |
|Гортань |ларингит |хрипота |
|Трахея |трахеит |кашель |
|Бронхи |бронхит |кашель |
Клиническая диагностика
Как правило, грипп диагностируется по совокупности клинических проявлений.
При постановке диагноза гриппа необходимо учитывать время года и
вероятность эпидемии[pic] гриппа.
На ранних этапах инфекции и в не осложненных случаях исследование грудной
клетки не обнаруживает изменений. В легких случаях симптомы такие же, как
при простуде. От простуды грипп отличается высокой температурой и тяжелой
общей симптоматикой. Также гриппу характерны некоторые специфические
особенности, которые включают в себя:
. Синдром катарального[pic] воспаления (негнойные воспалительные
изменения носоглотки и конъюнктивы[pic] глаз) - типичный
диагностический признак многих респираторных вирусных инфекций:
o гиперемия[pic], цианотичность[pic], сухость слизистой оболочки
полости носа, мягкого неба и задней стенки глотки, дыхание через
нос обычно сохранено;
o отсутствие выраженного экссудативного[pic] компонента
воспаления; скудное отделяемое серозного[pic] и серозно-
слизистого характера;
o гиперемия[pic] конъюнктив[pic].
. Клинические признаки поражения дыхательных путей:
o "запаздывание" катаральных[pic] симптомов от начала заболевания
на несколько часов или 1-2 дня;
o сухой (в ряде случаев - влажный, с выделением необильной
слизистой мокроты) кашель.
. Синдром сегментарного поражения легких - динамично нарастающая (в
течение нескольких часов) легочно-сердечная недостаточность с типичной
сегментарной тенью в одном из легких (сегментарный отек легких); при
благоприятном исходе клинико-рентгенологические изменения проходят в
течение 2-3 дней (дифференциальное отличие от пневмонии[pic]). При
гипертоксической форме возможен отек легких, обычно заканчивающийся
геморрагической[pic] пневмонией[pic].
. Общий анализ крови:
o лейкоцитоз[pic] с нейтрофилезом[pic] в первые сутки заболевания
(в не осложненных случаях количество лейкоцитов остается
неизменным);
o лейкопения[pic] с относительным лимфоцитозом[pic] в дальнейшем.
Специфическая диагностика
Лабораторные диагностические методы предназначены для целей ранней
(экстренной) или ретроспективной диагностики.
. Выделение вируса. Вирус гриппа может быть выделен из мазков горла и
носоглотки в течение 3 дней после начала заболевания.
Культурирование[pic] производится на 10-11 дневных куриных эмбрионах
(в амниотической[pic] или аллантоисной[pic] жидкости) в течение 48
часов (для достижения необходимого для обнаружения количества вируса).
Для определения типа вируса требуется 1-2 дня. Ввиду сложности и
длительности процедуры, такая диагностика имеет смысл только для
определения этиологии локальной эпидемии[pic].
. Прямая и непрямая иммунофлуоресценция[pic]. При данном способе
диагностики цитоплазматические вирусные включения обнаруживают на
мазках эпителия[pic] слизистой оболочки носа.
. Серологический тест показывает наличие анти-гриппозных антител[pic].
Образец для диагностики острой фазы инфекции должен быть взят в
течение 5 дней после начала заболевания, и образцы выздоравливающего
берутся на 10-14 или 21-й день после начала инфекционного процесса.
. Реакция связывания комплемента[pic] (CF). Реакция связывания
комплемента[pic] служит выявлению различия между S-антигенами[pic] и
позволяет узнать тип вируса, вызвавшего инфекцию (А или В).
. Реакция торможения гемагглютинации (HI) -наиболее важный тест.
Позволяет определить различие между V-антиген[pic] (поверхностными
белками) и, таким образом, подтип вируса. Реакция основана на том, что
вирус гриппа способен агглютинировать[pic] человеческие или куриные
эритроциты, а специфические антител[pic]а ингибируют этот процесс.
. Прямое определение антигена[pic]. В настоящее время были разработаны
специальные тесты для быстрого определения антигена[pic] вируса гриппа
А. Вирусные антигены[pic] выявляют в клетках верхних дыхательных путей
после их взаимодействия со специфическими антител[pic]ами.
Осложнения и последствия гриппа
Вирус гриппа, размножаясь в респираторном тракте, вызывает разрушение
мерцательного эпителия[pic], физиологической функцией которого является
очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и т.д. Если мерцательный
эпителий[pic] разрушается, он уже не может в полной мере выполнять свои
защитные функции, и бактерии с большей легкостью проникают в легкие. Таким
образом, появляется опасность развития бактериальной суперинфекции.
. Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония[pic], причем,
как правило, это вторичная бактериальная инфекция (вызванная
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, или Staphylococcus
aureus). Более редко встречается комбинированная инфекция (вирусная и
бактериальная пневмония[pic]). Первичная вирусная пневмония[pic] - это
редкое осложнение, характеризующееся высокой смертностью. Она
возникает в случае, если грипп вызван вирусом высочайшей
вирулентности[pic]. При этом развиваются "молниеносные" смертельные
геморрагические[pic] пневмонии[pic], продолжающиеся не более 3-4 дней.
Истинная первичная гриппозная пневмония[pic] может наблюдаться, прежде
всего, у больных, страдающих хроническими заболеваниями сердца и
легких, сопровождающимися застойными явлениями в легких.
. Другие вторичные бактериальные инфекции, часто возникающие после
гриппа - ринит[pic], синусит[pic], бронхит[pic], отит[pic].
. Осложнение в виде синдрома Рейе[pic] встречается практически
исключительно у детей (в основном после заболевания гриппом В) после
употребления салицилатов[pic] (в том числе ацетилсалициловой кислоты)
и проявляется сильной рвотой, которая может привести к коме в связи с
отеком мозга.
. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы чаще встречается у
лиц пожилого возраста. Может развиться миокардит[pic] и
перикардит[pic] (воспалительное заболевание мышц сердца, которое может
привести к сердечной недостаточности).
. После гриппа типа В могут развиться мышечные осложнения, выражающиеся
в миозите[pic] и других мышечных заболеваниях. Такие осложнения чаще
бывают у детей и выражаются в мышечных болях в течение нескольких
дней. Также происходит повышение миоглобина[pic] в моче
(миоглобинурия), что может привести к острому нарушению функции почек.
. Иногда отмечается острый поперечный миелит[pic]
. Менингит и энцефалит[pic].
. Бактериальная суперинфекция. На ослабленный гриппом организм часто
садится бактериальная инфекция (пневмококковая, гемофильная,
стафилококковая).
. После гриппа часто наблюдаются обострения хронических заболеваний,
таких как: бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-
сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и
др..
Госпитализация и смертность при гриппе
Во время эпидемий[pic] уровень госпитализаций возрастает в 2-5 раз.
Особенно высокий уровень госпитализации у маленьких детей (в возрасте до 5
лет), и у пожилых людей (старше 65 лет):
. Дети в возрасте от 0-4 лет - 500 случаев госпитализации на 100000
населения в группах высокого риска осложнений от гриппа и 200 случаев
на 100000 населения вне группы риска;
. Дети 5-14 лет - 200 случаев госпитализации на 100000 среди группы
риска и 20 случаев на 100000 населения вне группы риска;
. Лица 15-44 лет - 40-60 случаев на 100000 населения среди группы риска
и 20-30 случаев на 100000 населения вне группы риска;
. Лица 44-64 года - 80-400 случаев на 100000 населения среди группы
риска и 20-40случаев на 100000 населения вне группы риска;
. Пожилые лица 65 лет и старше - 200-1000 случаев на 100000 населения,
независимо от принадлежности к группе высокого риска осложнений от
гриппа.
Каждую эпидемию[pic] гриппа сопровождает повышенная смертность[pic].
Показатели смертности[pic] от гриппа в мире составляют 0,01-0,2%, а средние
ежегодные потери достигают в масштабах разных стран десятков тысяч человек,
включающих в основном, детей первых лет жизни (до 2-х лет) и пожилых людей
(старше65 лет). Смертность среди лиц 5-19 лет составляет 0,9 на 100000
человек, среди лиц старше 65 лет - 103,5 на 100000 человек.
Наибольшие жертвы грипп собирает среди пожилых групп населения, страдающих
хроническими болезнями (лица "высокого риска"). Смерть при гриппе может
наступить от интоксикации, кровоизлияний в жизненно важные центры (головной
мозг) , от легочных осложнений (пневмония[pic], эмпиема[pic] плевры[pic]),
сердечной или сердечно-легочной недостаточности.
Наибольшее количество смертных случаев от гриппа связано не непосредственно
с этим заболеванием, а с осложнениями после гриппозной инфекции. Чаще всего
это осложнения, касающиеся заболеваний легких и сердца (в частности, острая
пневмония). Всего, в общей структуре смертности смерть от гриппа и его
осложнений занимает долю 40%.
Потери от глобальных эпидемий[pic] гриппа (пандемий[pic]) значительно
уступают в настоящее время масштабам прошлых десятилетий. Пандемия[pic]
гриппа 1918 -1919 годов, получившая название " испанки", унесла более 20
млн. жизней, т.е. в 2 раза больше, чем первая мировая война, а по последним
данным (1998 года) эти потери оцениваются в 40-50 млн. человек.
Статистика заболевания гриппом в России
Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире,
и составляет 95% всех инфекционных заболеваний. Ежегодно в мире заболевает
до 500 млн. человек, 2 миллиона из которых умирают. В России ежегодно
регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппов и другими ОРВИ.
В 1997 г. в РФ зарегистрировано 7,6 млн. случаев гриппа. Грипп в структуре
инфекционных и паразитарных болезней составил 19,7%. Если считать, что в
течение года грипп переносят в среднем 1 - 2 раза, то каждый шестой-седьмой
россиянин бывает вовлечен в эпидемический процесс. Цифры эти, однако,
сильно преуменьшены из-за неполной регистрации гриппа и ОРВИ.
В 2000 году в России грипп поразил 8% населения. 38 человек умерли. В
Москве погибло 14 человек, из них 4 ребенка.
Более точные методы выявления гриппозных заболеваний с помощью выборочных
медицинских обходов и опросов постоянных групп населения показали, что по
опыту США, в среднем на одного человека приходится около 3 случаев
заболеваний гриппом или ОРЗ.
Статистика годовой заболеваемости и смертности от гриппа в зарубежных
странах
|Страна |Кол. |Заболе- |Число госпита-|Число смерт. |
| |жителей |ваемость | |случаев |
| |(млн.) |гриппом |лизаций | |
|США |250 |15 млн. - 30 |175,000 - |12,500 - |
| | |млн. |4,000,000 |37,500 |
|Австрия |8 |480,000 - |5,600 - 12,800|400 - 1,200 |
| | |960,000 | | |
|Бельгия |10 |600,000 - 1,2|7,000 - 16,000|500 - 1,500 |
| | |млн. | | |
|Франция |56 |3,36 млн. - |39,200 - |2,800 - 8,400|
| | |6,72 млн. |89,600 | |
|Германия |77 |4,62 млн. - |53,900 - |3,850 - |
| | |9,24 млн. |123,200 |11,550 |
|Италия |55 |3,3 млн. - |38,500 - |2,750 - 8,250|
| | |6,6 млн. |88,000 | |
|Португалия |10 |60,000 - |7,000 - 16,000|500 - 1,500 |
| | |120,000 | | |
|Испания |40 |2,4 млн. - |28,000 - |2,000 - 6,000|
| | |4,8 млн. |64,000 | |
|Швейцария |7 |420,000 - |4,900 - 11,200|350 - 1,050 |
| | |840,000 | | |
|Нидерланды |15 |0,9 млн. - |10,500 - |750 - 2,250 |
| | |1,8 млн. |24,000 | |
|Великобритания |56 |3,36 млн. - |39,200 - |2,800 - 8,400|
| | |6,72 млн. |89,600 | |
Эпидемиология
Эпидемия и пандемия
Об эпидемии говорят тогда, когда одновременно заболевают гриппом большое
количество людей в одной стране. Продолжительность эпидемии гриппа обычно
составляет 3-6 недель.
В случае пандемии грипп поражает одновременно большое количество людей в
разных странах. В этом случае заболевание вызывается новыми серотипами[pic]
вируса гриппа, к которым восприимчива подавляющая часть населения. Поэтому
вирус распространяется с очень высокой скоростью и вызывает заболевание в
очень тяжелой форме.
Самая жестокая из известных пандемий гриппа случилась в 1918 году.
Предполагается, что первые случаи произошли в Китае, но первые
документально подтвержденные случаи смертельного респираторного заболевания
были описаны в Соединенных Штатах в марте 1918 и в портовых городах
Франции, Испании и Италии в апреле 1918. Люди прозвали болезнь "испанской
лихорадкой[pic]". В течение 10 месяцев пострадало население всего мира.
Повторные всплески заболевания произошли в 1918-19 и 1919-20 гг. и поразили
тех, кто не заболел во время первого пика. Потери были ужасающие: по самым
оптимистичным прогнозам от испанки умерло 20 млн. человек, однако по
некоторым данным эта цифра достигла 40-50 млн.
Распространение
Одной из основных загадок вируса гриппа является то, что большую часть
времени вирус отсутствует в популяции[pic]. Эпидемии[pic] случаются, как
правило, осенью или зимой (Северное полушарие) или весной и летом (в Южном
полушарии). Длительность эпидемии[pic] составляет 1-3 месяца, после чего
вирус снова исчезает. Где он циркулирует в остальное время, где и как
происходит антигенный дрейф[pic], до сих пор до конца не ясно. Наиболее
правдоподобная гипотеза говорит о том, что вирус циркулирует в районе
экватора (где заболевания гриппом регистрируются круглогодично).
Выявляется четкая зависимость уровня заболеваемости городского населения от
численности населения города. Наибольшая эпидемическая заболеваемость ОРЗ
отмечена в городах с численностью населения 1 млн. и больше - 29,7%, в
городах с населением от 500 тыс. до 1 млн. - 24,1%, а в городах с
населением меньше 500 тыс. - 22,1%. Также закономерно уменьшается в
соответствующих группах городов и эпидемическая[pic] заболеваемость гриппом
: 11,3% ; 10,9% и 9,7 % соответственно.
Временная структура
Грипп - это заболевание, возникающее сезонно. В Северном полушарии максимум
заболеваемости гриппом приходится на зимние месяцы. В Южном полушарии,
наоборот, пик заболеваемости регистрируется в летний период. В тропиках не
отмечается какой-либо сезонности - вспышки гриппа появляются круглогодично,
чаще всего при смене погоды.
Повышенная частота эпидемий[pic] в холодное время года, по-видимому,
объясняется тем, что возникает большая скученность людей в закрытых
помещениях во время холодной и влажной погоды.
По мере развития эпидемии[pic] меняется распределение числа заболевших (с
диагнозом, подтвер | |
