GeoSELECT.ru



Психология / Реферат: Операциональная концепция интеллекта Ж.Пиаже (Психология)

Космонавтика
Уфология
Авиация
Административное право
Арбитражный процесс
Архитектура
Астрология
Астрономия
Аудит
Банковское дело
Безопасность жизнедеятельности
Биология
Биржевое дело
Ботаника
Бухгалтерский учет
Валютные отношения
Ветеринария
Военная кафедра
География
Геодезия
Геология
Геополитика
Государство и право
Гражданское право и процесс
Делопроизводство
Деньги и кредит
Естествознание
Журналистика
Зоология
Инвестиции
Иностранные языки
Информатика
Искусство и культура
Исторические личности
История
Кибернетика
Коммуникации и связь
Компьютеры
Косметология
Криминалистика
Криминология
Криптология
Кулинария
Культурология
Литература
Литература : зарубежная
Литература : русская
Логика
Логистика
Маркетинг
Масс-медиа и реклама
Математика
Международное публичное право
Международное частное право
Международные отношения
Менеджмент
Металлургия
Мифология
Москвоведение
Музыка
Муниципальное право
Налоги
Начертательная геометрия
Оккультизм
Педагогика
Полиграфия
Политология
Право
Предпринимательство
Программирование
Психология
Радиоэлектроника
Религия
Риторика
Сельское хозяйство
Социология
Спорт
Статистика
Страхование
Строительство
Схемотехника
Таможенная система
Теория государства и права
Теория организации
Теплотехника
Технология
Товароведение
Транспорт
Трудовое право
Туризм
Уголовное право и процесс
Управление
Физика
Физкультура
Философия
Финансы
Фотография
Химия
Хозяйственное право
Цифровые устройства
Экологическое право
   

Реферат: Операциональная концепция интеллекта Ж.Пиаже (Психология)




Операциональная концепция интеллекта

Ж. Пиаже


Реферат


МГУ, психологический факультет

1 курс С/О



Сегодня любой образованный взрослый на вопрос о том, что такое детство,
ответит, что детство – это период роста, развития , обучения. Но только
ученые понимают, что это период парадоксов и противоречий, без которых
невозможно представить себе процесс развития. Детство – период ,
продолжающийся от новорожденности до полной социальной и, следовательно,
психологической зрелости, период становления ребенка полноценным членом
общества. При этом продолжительность детства находится в прямой зависимости
от уровня материальной и духовной культуры общества. Поэтому изучать
детство ребенка и законы его развития необходимо, сопоставляя законы
развития общества, заостряя внимание на истории умственного развития как
общества, так и ребенка.


Работы Ж. Пиаже, особенно поздние, не столько о ребенке, сколько об
интеллекте, об его становлении у человека. В связи с этим интересен период
его деятельности 1925-1929г.г. В это время Ж. Пиаже переходит от анализа
словесного мышления к непосредственному исследованию деятельной стороны
процесса мышления. По его словам, не сразу понял он, что корни логических
операций лежат глубже лингвистических связей. В это время он формулирует
ряд важнейших положений, выражающий его специфический подход к анализу
мышления. Эти положения составили позднее одну из решающих основ
операциональной концепции интеллекта.


Суть операциональной концепции интеллекта заключается в понимании
интеллекта как системы скоординированных между собой и обратимых операций,
в установлении производности таких интериоризованных мыслительных операций
от внешних предметных действий и в определении последовательных стадий
формирования интеллекта, т.е., стадий становления все усложняющихся
операциональных систем. В работах этого времени Ж. Пиаже сосредоточил свое
основное внимание на эволюции интеллекта в раннем возрасте. Анализу были
подвергнуты такие вопросы, как: исследование действий ребенка при его
оперировании с легко изменяющимися предметами – проблема сохранения объема,
массы и т. д.; определение специфических особенностей организации
интеллекта в начальный досимволический сенсомоторный период его развития и
анализ отношения досимволического интеллекта к последующим стадиям
символического мышления.


В период 1929-1939 г.г. операциональная концепция интеллекта получила ту
форму, в какой она вошла в современную психологию. Для завершения
построения этой концепции Пиаже пришлось провести исследования в двух
направлениях. Прежде всего, это экспериментально-психологические
исследования, в результате которых Пиаже выделил стадии в развитии
интеллекта и подробно исследовал стадию конкретных операций, а также,
создание логической концепции, приспособленной специально для
психологического анализа развития интеллекта.


Таким образом, работы Пиаже в области психологии сыграли немаловажную роль
в осознании принципов обучения, возможностей ребенка освоить решение той
или иной задачи. Несмотря на многочисленную разнообразную критику концепции
Пиаже, она представляет интерес в плане вариантов интерпретации
экспериментов, в плане логических выводов, в плане предпосылок для научных
споров и поисков. В реферате я попытаюсь осветить основные положения
концепции операционального развития интеллекта, некоторые взгляды критиков
и последователей, а также перспективы этой концепции.


В книге «Психология интеллекта» Ж. Пиаже показывает концепцию образования
операций и ее место в ряду других психологических концепций. Он
характеризует роль интеллекта в отношении к адаптивным процессам, в
группировке операций в соответствии с определенными структурами.


В исследовании истоков интеллекта и представления реальности у детей первых
двух лет жизни Пиаже установил, что в этот период в сознании ребенка
происходит революция, подобно революции, совершенной в физике Коперником.
Первоначально ребенок воспринимает мир как индивид, который не знает себя в
качестве субъекта, не понимает своих собственных действий и поэтому
приписывает реальности свои субъективные ощущения, даже не подозревая об
этом. Ребенок пытается воздействовать на вещи, но сначала он не
представляет их себе вне связи с непосредственными действиями. А в
непосредственном действии может установиться лишь поверхностный контакт с
вещами. Это приводит к тому, что ребенок считает объективной только такую
реальность, которая выявляется в непосредственном восприятии.


Разумеется, видимая реальность не исчерпывает объективно существующую.
Поэтому ребенок, считает Пиаже, на ранних стадиях развития воспринимает мир
как солипсист – он игнорирует себя как субъекта и не понимает собственных
действий. Конструкция представления об окружающем мире, о реальности у
ребенка в первые годы жизни состоит в переходе от одного состояния, где
вещи центрированы вокруг «Я», которое управляет всем, не осознавая себя в
качестве субъекта, в другое состояние, где «Я» занимает свое место в
устойчивом мире и рассматривается как активный субъект среди других в этом
мире. В этот период меняется исходная позиция ребенка по отношению к вещам.
В сфере практических действий происходит переход от эгоцентризма к
объективности. Так, на доречевом уровне умственного развития ребенка Пиаже
выявил тот же самый эволюционный переход, который был обнаружен им в
исследованиях вербального интеллекта. Всеобщность и неизбежность этого
процесса позволили Пиаже назвать его законом эволюции. (Л. Обухова).


Важно понять, что внимание Пиаже не сосредоточено на характере
индивидуальных различий и, следовательно, он не занимается тем, что обычно
понимают под тестированием интеллекта. Пиаже хочет открыть и объяснить, как
происходит нормальное развитие человека. Он убежден, что нормальный ход
развития существует, т.е., существует последовательность этапов, через
которые, хотя и с разной скоростью, проходят все люди, причем одни проходят
по этому пути дальше других. (М. Доналдсон).


Вот что об этом пишет сам Пиаже:


«Психологическое объяснение интеллекта состоит в том, чтобы очертить путь
его развития, показать, каким образом он с необходимостью завершается
охарактеризованным равновесием…Наша задача, следовательно, вполне ясна:
необходимо реконструировать генезис или фазы формирования интеллекта, пока
мы, таким образом, не дойдем до конечного операционального уровня.»


С точки зрения Пиаже существенным признаком живых организмов является то,
что они представляют собой саморегулирующиеся системы. В отличие от неживых
предметов, они в состоянии сохранить или восстановить собственную
структуру, если им что-то угрожает или они повреждены. Возьмем два примера
из области физиологии: мы можем восстановить кожный покров, если порезали
палец, мы можем поддерживать температуру тела в достаточно узких пределах,
даже если температура тела резко меняется.


Таким образом, сталкиваясь с опасностью, живые существа пытаются сохранить
организм на определенном уровне стабильности. Когда они оказываются не в
состоянии сделать это, они погибают. Поскольку все живые существа в конце
концов погибают, полная адаптация не достижима: всегда может появиться
какая-либо новая угроза, которая окажется роковой. Ясно, однако, что чем
шире набор ситуаций, с которыми животное может справиться, тем выше его
шансы выжить. Некоторые животные приспособлены к конкретному окружению, но
их приспособление непластично. Они не могут изменить свое поведение при
изменении среды обитания. Но человеческие существа обладают необыкновенной
способностью гибко реагировать на изменения среды.


Когда животное достигает своего рода гармоничных, или удовлетворительных,
взаимоотношений с окружающей средой, то Пиаже говорит, что оно находится в
состоянии равновесия. Равновесие не следует, однако, понимать, как
состояние покоя. Оно есть состояние непрерывной активности, в ходе которой
организм компенсирует или нивелирует как реальные, так и ожидаемые
воздействия, выводящие систему из состояния равновесия. Это означает, что
компенсация может представлять собой либо исправление дефекта, либо
подготовку к воздействию, которое может к такому дефекту привести, если
ничего не предпринять.


Этот акцент на активности характеризует все рассуждения Пиаже. Живое
существо не просто реагирует, оно, кроме того, и совершает действие.
Адаптация не сводится к пассивным изменениям под воздействием вынуждающих к
этому обстоятельств, как например, изменяется форма теста , если его сжать
в руке. Живому существу необходимо сохранить свою структуру. Поэтому одним
из аспектов биологической адаптации является такое воздействие на среду,
при котором она приводится в соответствие с существующей структурой
организма, среда в определенном смысле включается в него. В буквальном
смысле включение происходит, например, когда животное переваривает пищу.
Этот аспект процесса адаптации получил у Пиаже название ассимиляция.


Ясно, однако, что сам по себе процесс ассимиляции не мог бы служить
эффективным средством. Чтобы животное успешно адаптировалось, оно должно
менять свое поведение, учитывая свойства предметов и явлений, с которыми
ему приходится иметь дело. Животное, например, пьет жидкость, но, чтобы
ассимилировать твердые продукты, оно должно их пережевать. Вот почему
ассимиляция никогда не встречается в чистом виде, она всегда уравновешена
хотя бы одним компонентом аккомодации. Аккомодация представляет собой такое
воздействие, при котором поведение организма приводится в соответствие со
средой, таким образом, эти два процесса противоположно направлены, но
взаимодополняемы.


Всякая адаптация направлена на развитие способности взаимодействовать с
более широкой средой обитания. Интеллект человека решает эту задачу на
беспрецедентно высоком уровне. Большинство животных адаптируются только к
тому, что находится в непосредственной временной и пространственной
близости от них. То же самое справедливо и для младенцев. Однако по мере
развития дети приобретают способность усваивать знания, думать об объектах
и о событиях, удаленных во времени и пространстве. Одна из основных целей
Пиаже – показать, как происходит это изменение.


Хотя Пиаже и настаивает на непрерывности развития, он, тем не менее,
признает и существование стадий.


Считается, что порядок следования стадий одинаков для всех детей. Причина
этого не в том, что порядок запрограммирован, или полностью детерминирован,
процессом созревания, а в том, что каждая последующая стадия надстраивается
над предыдущей. Вот почему более ранние образования необходимы для
появления последующих. Если порядок следования стадий один и тот же для
всех детей, то скорость перехода, конечно, разная.


Выделяются следующие стадии:


Сенсомоторный период: 0-18 мес.


Ребенок в момент рождения умеет делать весьма незначительное количество
вещей, и на первый взгляд его возможности крайне ограничены: он способен
лишь к немногим рефлекторным реакциям типа сосания, глотания и т.п. Однако
эти рефлексы нельзя считать отдельными реакциями, поскольку они включены в
более широкую схему спонтанной ритмической активности: у младенца уже есть
способность запустить сложные процессы ассимиляции и аккомодации, которые
еще до окончания первого периода превратят жесткие рефлексы в удивительно
пластические формы поведения.


За это время рефлексы, пройдя ряд подстадий, превращаются в формы
организованного поведения, которые уже могут использоваться произвольно.
Ребенок приобретает способность привлекать для своих действий новые
средства. Благодаря этому он уже может многие задачи решать на практическом
уровне. Например, он может изобрести способ достать с помощью простых
приспособлений предмет, находящийся вне пределов его досягаемости.


Эти изменения достаточно легко заметить в поведении ребенка. Одновременно,
как полагает Пиаже, происходит еще более важное изменение, но его
невозможно наблюдать непосредственно. Пиаже утверждает, что сначала ребенок
не способен провести различие между собой и остальным миром. Первоначально
ребенок не знает о существовании чего- либо вне себя и тем самым не знает и
о собственном существовании. Ребенок абсолютно эгоцентричен.


Для понимания того, что Пиаже подразумевает под этим, очень важно осознать,
что эгоцентризм, о котором идет речь, на этой стадии развития полностью
бессознателен. В нем отсутствует всякое самосознание. Вот почему такой
эгоцентризм весьма далек от понятия «замкнутость на самом себе» или
«эгоистичность».


В сенсомоторный период развития ребенок постепенно освобождается от
тотальной бессознательности. Он начинает отличать себя от остального мира.
К концу этого периода у него уже сформировано представление о мире
объектов, которые не зависят н от него самого, ни от его действий. Он уже
знает, что предметы продолжают существовать, даже когда он их не видит или
не воспринимает каким-либо иным способом.


Доказательством тому, что это фундаментальное изменение происходит в
сенсомоторный период развития, служит поведение ребенка в ситуации, когда
предмет, с которым он только что играл, прячется от него, скажем,
накрывается куском полотна. Приблизительно до 6 мес. ребенок не пытается
стащить с предмета то, чем он накрыт. Считается, что это указывает на
отсутствие у ребенка понятия объекта, т.е., на отсутствие представления о
существовании других предметов. Считается, что постепенное формирование
такого представления проявляется как развитие способности догадаться, куда
делся предмет, сначала в простых ситуациях типа вышеописанной, а затем и в
более сложных, когда предмет перемещается из одной точки пространства в
другую.


Таким образом, считается, что формирование понятия объекта тесно связано с
постепенным развитием организации движения в пространстве – как движения
объектов, так и собственных перемещений ребенка. Когда это развитие
закончено, ребенок умеет проследить за рядом последовательных перемещений
предмета, даже если сам предмет был невидимым, кроме того, ребенок может
определить собственный путь и возвратиться к месту, с которого начал
движение. Пиаже утверждает, что эти способности зависят от сформированности
одной из фундаментальных структур, которую он называет группой перемещений.
Наиболее существенной характеристикой группы является обратимость. После
того, как группа перемещений сформировалась, ребенок может обращать
движение от точки А к точке В так, чтобы попасть снова в точку А. Значение
этой способности станет более понятным из обсуждения развития ребенка в
период конкретных операций.


Период конкретных операций (от 18 мес. до 11лет) – эта стадия разделяется
на два подпериода. Во время первого, который называется дооперациональным и
длится приблизительно до 7 лет, происходит подготовка конкретных операций,
во время второго конкретные операции формируются и закрепляются.


Согласно теории Пиаже критерием функционирования операции служат
особенности выполнения ребенком таких заданий, как тест на сохранение, или
тест на включение в множество. Например, когда ребенок делает выводы о
неизменности количества некоторого множества предметов, несмотря на
произведенные изменения в их пространственном расположении, то считается,
что его рассуждения основаны на понимании возможности вновь возвратиться к
исходному расположению предметов просто за счет обращения движений, которые
привели к данному изменению. Следовательно, его мышление обратимо.


Считается, что умственная гибкость такого рода тесно связана с возрастанием
способности к децентрации и зависит от сформированности операциональных
структур.


Что же это за структуры?


Операции это действия, источник которых – физические действия
сенсомоторного периода, но действия весьма общего характера. Операция не
может существовать сама по себе, но только внутри упорядоченной системы
операций. При этом выполняются следующие условия:


1)композиция


Если операция производится с любыми двумя элементами системы, то ее
результатом должен быть также элемент данной системы, т. е., вы не можете
получить нечто, что не содержится в системе.


2)ассоциативность


порядок выполнения двух последовательных операций не имеет значение


3)тождество


Среди компонентов системы всегда есть один, который не изменяет элементов
системы при комбинации


4)обратимость


Каждому элементу системы соответствует другой, обратный ему. При их
сочетании получается тождественный элемент.


Подготовительная работа, которая происходит в дооперациональный период,
состоит в развитии способности ребенка представлять себе вещи. Следующий
шаг состоит в ее интериоризации. При этом возникает мысль. Но в основном
символические действия связаны с конкретными предметами – отсюда и
название: период конкретных операций.


Следующая стадия: период формальных операций. Расширившись и упрочившись,
символические действия становятся мышлением взрослого образованного
человека. Наиболее бросающаяся в глаза особенность этого периода является
способность рассуждать логически, мыслить гипотезами. Появляются более
сложные операциональные схемы, такие, как комбинаторные операции,
пропорции, механическое равновесие.


Пиаже вводит понятие группировок – закрытых и обратимых систем, сменяющих
одна другую в процессе развития. Внутренний же механизм, движущую силу
составляет равновесие, обладающее признаками подвижности и устойчивости.


Также, по мнению Пиаже, большое значение имеет и скорость развертывания
стадий – для каждого субъекта существует свой оптимум.


Гипотеза о существовании стадий развития, предложенная Пиаже, признается в
наше время не всеми психологами. Одним из важнейших критиков Пиаже является
отечественный ученый Л. С. Выготский. Он упрекал Пиаже в неправильном
выборе исходного пункта исследования – индивида как такового, лишь
постепенно вовлекающегося в сферу общественных отношений. Недооценена роль
обучения. По мнению одной из его учениц, М. Доналдсон, не совсем верно
интерпретированы результаты экспериментов.


Значение выдающихся трудов Ж. Пиаже, как мне представляется, в том, что он
задал научной мысли правильное направление, спровоцировал поток критики,
споров, в которых, как известно рождается истина.



Литература.


1) Ж. Пиаже Логика и психология. Избранные психологические труды. М.,
1969


2) Ж. Пиаже Психология интеллекта. Избранные психологические труды. М.,
1969


3) Л. Обухова Возрастная психология М., 1999


4) М. Доналдсон Мыслительная деятельность детей. М., 1985





Реферат на тему: Определение основных понятий

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПСИХОТЕРАПИИ И СОДЕРЖАНИЕ
ОСНОВНЫХ ПОНЯТИЙ

Психотерапия как научная дисциплина должна иметь свою теорию и
методологию, собственный категориальный аппарат и терминологию и т. д.,
одним словом, все то, что характеризует самостоятельную научную дисциплину.
Однако разнообразие направлений и течений, школ и конкретных методов
психотерапии, основанных на различных теоретических подходах, приводит к
тому, что в настоящее время не существует даже единого определения
психотерапии. В литературе их насчитывается около 400. Одни из них четко
относят психотерапию к медицине, другие акцентируют внимание на
психологических аспектах. Отечественная традиция состоит в том, что
психотерапия определяется, прежде всего, как метод лечения, то есть входит
в компетенцию медицины. Зарубежные определения психотерапии в большей
степени подчеркивают ее психологические аспекты.
В качестве примера медицинского подхода к пониманию психотерапии, можно
привести следующие ее определения, которые обязательно включают такие
понятия, как лечебные воздействия, больной, здоровье или болезнь.
Психотерапия
* «система лечебных воздействий на психику и через психику — на организм
человека»;
* «специфическая эффективная форма воздействия на психику человека в целях
обеспечения и сохранения его здоровья»;
* «процесс лечебного воздействия на психику больного или группы больных,
объединяющий лечение и воспитание».
В качестве определений, в большей степени фиксирующих психологические
подходы и включающих такие понятия, как межличностное взаимодействие,
психологические средства, психологические проблемы и конфликты, отношения,
установки, эмоции, поведение, можно указать следующие:
Психотерапия
* «особый вид межличностного взаимодействия, при котором пациентам
оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при решении
возникающих у них проблем и затруднений психологического характера»;
* «средство, использующее вербальные методики и межличностные
взаимоотношения с целью помочь человеку в модификации отношений и
поведения, которые интеллектуально, социально или эмоционально являются
негативными»;
* «длительное межличностное взаимодействие между двумя или более людьми,
один из которых специализировался по коррекции человеческих
взаимоотношений»;
«персонализованная техника, которая представляет собой нечто среднее
между; техникой планируемых изменений отношений, чувств и поведения
человека, и познавательным процессом, который, в отличие от любого другого,
ставит человека лицом к лицу с его внутренними конфликтами и
противоречиями». Хотя является довольно общим, но при этом в какой-то мере
объединяет эти два подхода определение Кратохвила: «Психотерапия
представляет собой целенаправленное упорядочение нарушенной деятельности
организма психологическими средствами».
Обращает на себя внимание, что в определениях, которые условно можно
назвать медицинскими, психотерапия рассматривается как форма воздействия на
психику (и через психику — на организм), то есть подчеркивается объект
воздействия. Психологический же подход акцентирует внимание не столько на
объекте или предмете, сколько на средствах воздействия. И одна, и другая
позиции являются объяснимыми. С одной стороны, психотерапия дословно
означает леченное души (от греч: psyche — душа, therapeia — лечение), то
есть указывает на объект воздействия. С другой стороны, сходные по
образованию термины — физиотерапия, фармакотерапия, иглотерапия и пр. —
указывают не на объект, а на средства воздействия: физиотерапия —
воздействие, лечение физикальными средствами, фармакотерапия — лечение
медикаментозными средствами и т. д. Что является более адекватным и
правильным, сказать трудно. Можно надеяться, что процесс развития
психотерапии как научной дисциплины внесет когда-нибудь большую
определенность и в сам этот термин. Однако следует обратить внимание на то,
что понятие «воздействие» (вмешательство, интервенция) входит в самые
различные определения психотерапии.
Психотерапевтическое вмешательство. Психотерапевтическое вмешательство,
или психотерапевтическая интервенция — это вид (тип, форма)
психотерапевтического воздействия, который характеризуется определенными
целями и соответствующим этим целям выбором средств воздействия, то есть
методов. Термин психотерапевтическое вмешательство может обозначать
конкретный психотерапевтический прием, например, разъяснение, уточнение,
стимуляция, вербализация, интерпретация, конфронтация, научение, тренинг,
советы и пр., а также более общую стратегию поведения психотерапевта,
которая тесным образом Связана с теоретической ориентацией (прежде всего, с
пониманием природы того или иного расстройства и целями и задачами
психотерапии).
Психология и медицина применяют различные виды вмешательств
(интервенций). Перре и Бауманн подразделяют все виды интервенций,
используемые в медицине, на четыре группы: медикаментозные
(фармакотерапия), хирургические, фи-зикальные (физиотерапия) и
психологические (психотерапия). Психологические интервенции, или клиника-
психологические интервенции и составляют сущность психотерапевтического
вмешательства. С точки зрения указанных авторов, клинико-психологические
интервенции характеризуются: I) выбором средств {методов); 2) функциями
(развитие, профилактика, лечение, реабилитация); 3) целевой ориентацией
процесса на достижение изменений; 4) теоретической базой (теоретическая
психология); 5) эмпирической проверкой; 6) профессиональными действиями.,
Рассмотрим основные характеристики клинико-психологических интервенций.
Методы клинико-психологических интервенций — это психологические
средства, которые выбирает психотерапевт. Они могут быть вербальными или
невербальными, ориентированными в большей степени либо на когнитивные, либо
на эмоциональные, либо на поведенческие аспекты и реализуются в контексте
взаимоотношений и взаимодействий между пациентом или пациентами (теми, кто
нуждается в помощи) и психотерапевтом (тем, кто эту помощь оказывает).
Типичными психологическими средствами являются, беседа, тренировка
(упражнения) или межличностные взаимоотношения как фактор влияния и
воздействия. Функции клинико-психологических интервенций состоят в
профилактике, лечении, реабилитации и развитии. Клинико-психологические
интервенции, выполняющие функцию лечения (терапии) и частично реабилитации,
являются по своей сути психотерапевтическими интервенциями. Цели клинико-
психологических интервенций отражают целевую ориентацию на достижение
определенных изменений. Клинико-психологические интервенции могут быть
направлены как на более общие, отдаленные цели, так и на конкретные, более
близкие цели. Однако всегда психологические средства воздействия должны
четко соответствовать целям воздействия. Теоретическая обоснованность
клинико-психологических интервенций состоит в ее взаимосвязи с
определенными психологическими теориями научной психологии. Эмпирическая
проверка клинико-психологических интервенций связана, прежде всего, с
изучением их эффективности, они должны всегда осуществляться
профессионалами.
Перре и Бауманн подчеркивают, что три последние характеристики
(теоретическая обоснованность, эмпирическая проверка и профессиональные
действия) являются существенными для разграничения клинико-психологических
интервенций и иных существующих в настоящее время воздействий, которые либо
базируются на обыденной психологии, либо не имеют в своей основе никаких
теорий, а также не подвергаются эмпирической проверке.
Сходных взглядов придерживаются Шмидхен и Бастин. Они выделяют три цели
клинико-психологической интервенции в соответствии с различными фазами
развития психических расстройств: профилактика, терапия и реабилитация.
Клинико-психологическая интервенция, осуществляемая в целях терапии и
реабилитации, является психотерапевтической интервенцией и соответствует
термину психотерапия. Исходя из понимания психотерапевтического
вмешательства как общей стратегии поведения психотерапевта, непосредственно
связанной с теоретической ориентацией, можно выделить три основных типа:
психоаналитический, поведенческий и опытный (гуманистический). Каждый из
них характеризуется собственной концепцией здоровья и болезни,
терапевтическими целями, плоскостью вмешательства и соответствующими
приемами и средствами.
Психологическая коррекция. Психологическая коррекция представляет
собой направленное психологическое воздействие для полноценного развития и
функционирования индивида. Термин «психологическая коррекция» получил
распространение в начале 70-х годов. В этот период психологи стали активно
работать в области психотерапии, прежде всего, групповой. Длительные
дискуссии о том, может ли психолог заниматься лечебной
(психотерапевтической) работой, носили, преимущественно, теоретический
характер, потому что на практике психологи не только хотели, могли и
успешно реализовывали эту возможность, но и были в то время за счет
базового психологического образования более подготовлены к такого рода
деятельности, во всяком случае, к работе в качестве групповых
психотерапевтов. Но поскольку психотерапия является лечебной практикой, а
ею во закону может заниматься только врач, имеющий высшее медицинское
образование, то распространение термина «психологическая коррекция» в
определенной мере было направлено на преодоление этой ситуации: врач
занимается психотерапией, а психолог — психологической коррекцией. Однако
вопрос о соотношении понятия «психотерапия» и «психологическая коррекция»
остается открытым и сегодня, причем здесь можно указать на две основные
точки зрения.
Одна из них заключается в признании полной идентичности понятий
«психологическая коррекция» и «психотерапия». Однако при этом не
учитывается, что психологическая коррекция, как направленное
психологические воздействие, реализуется не только в медицине (можно
указать две основные области ее применения: психопрофилактика и собственно
лечение — психотерапия), но и в других сферах человеческой практики,
например, в педагогике. Даже обычное, обыденное человеческое общение может
содержать в большей или в меньшей степени целенаправленно используемую
психологическую коррекцию.
Другая точка зрения основана на том, что психологическая коррекция
преимущественно призвана решать задачи психопрофилактики на всех ее этапах,
в том числе при осуществлении вторичной и третичной профилактики.
Однако такое жесткое ограничение сферы применения в медицине
психологической коррекции представляется в определенной степени
искусственным. Во-первых, если подобные представления кажутся вполне
убедительными в отношении соматических заболеваний, то в области неврозов,
например, полностью развести понятия «психологическая коррекция» и
«психотерапия», «лечение» и «профилактика» не удается, так как невроз — это
заболевание динамическое, при котором не всегда можно отделить состояние
предболезни от собственно болезни; а сам процесс лечения в значительной
степени включает в себя и вторичную профилактику. Во-вторых, в настоящее
время в системе восстановительного лечения различных заболеваний все шире
реализуется комплексный подход, учитывающий наличие в этиопатогенезе
биологического, психологического и социального факторов, каждый из которых
нуждается в лечебных или корригирующих воздействиях, соответствующих его
природе. Если психологический фактор при том или ином заболевании выступает
как один из этиологических, то его коррекция в значительной степени
совпадает с содержанием психотерапии (одного из компонентов лечебного
процесса). Определить общую схему соотношения психологической коррекции и
психотерапии вне конкретной нозология практически невозможно. Значение
психологического фактора в этиопатогенезе того или иного заболевания
определяет направленность психологической коррекции на решение собственно
лечебных (психотерапевтических) задач и позволяет рассматривать методы
психологической коррекции как методы психотерапии! Таким образом, задачи
психологической коррекции могут существенно варьировать от направленности
на вторичную и третичную профилактику основного заболевания и первичную
профилактику возникающих последствий вторичных невротических расстройств
при соматической патологии до практически полной идентичности задачам
психотерапии при неврозах (во всяком случае, в рамках различных
психотерапевтических систем, направленных на личностные изменения). Следует
также подчеркнуть, что как психотерапия, так и психопрофилактика не
ограничивают свою практику лишь методами психологической коррекции, что еще
раз указывает на разноуровневый, динамический характер соотношения задач и
методов психологической коррекции и психотерапии, которые пересекаются, но
полностью не исчерпывают друг друга.
Об обоснованности использования понятия «психологическая коррекция»
наряду с понятием «психологическое вмешательство» ответить однозначно
довольно трудно. Их сопоставление обнаруживает очевидное сходство.
Психологическая коррекция, так же как и психологическое вмешательство,
понимается как целенаправленное психологическое воздействие. Они
реализуются в различных областях человеческой практики и осуществляются
психологическими средствами. Психологическая коррекция в медицине может
быть направлена на решение задач профилактики, лечения (психотерапия) и
реабилитации. Психологические вмешательства в медицине (клинико-
психологические вмешательства), как уже указывалось ранее, также выполняют
функции профилактики, лечения и реабилитации. И психологическая коррекция,
и психологическое вмешательство, используемые с целью лечения, выполняют
психотерапевтическую функцию. Очевидно, что по существу эти понятия
совпадают. Возможно, наиболее точным и адекватным был бы термин
«психологическое вмешательство с целью психологической коррекции», однако
это слишком, громоздко. В отечественной литературе более распространенным
является понятие «психологическая коррекция», а в зарубежной —
«психологическое вмешательство».
Теория психотерапии. В современной психотерапии теоретические
проблемы приобретают особое значение С одной стороны, значимость теории
обусловлена распространением в последние годы множества самых разнообразных
методов психотерапии, достаточно широко использующихся в практике, но при
этом далеко не всегда имеющими соответствующую теоретическую базу. С другой
стороны, при обоснованности метода определенной теоретической концепцией,
последняя не всегда в полной мере осознается даже профессиональными
психотерапевтами; Однако именно теоретические представления, раскрывающие
содержание понятий «норма» и «отклонение» («дефект», «патология») и
определяют характер и специфику психотерапевтических воздействий и
позволяют осознанно их осуществлять. Обусловленность характера и
направленности воздействий при устранении любого «дефекта», например,
технического, ни у кого не вызывает сомнения. Нужно иметь представление об
общих принципах работы любого механизма, чтобы определить, в чем состоит
дефект и, тем более, для того, чтобы устранить «поломку». В медицине в
целом существует четкое соответствие между представлениями о норме,
патологии и системе воздействий (лечении), в психотерапевтической практике
такое соответствие просматривается далеко не всегда. Если речь идет не
просто о симптоматическом лечении, а о психотерапии, направленной на
личностные изменения, то здесь в качестве теории психотерапии выступает
теоретическая психология, в частности, психология личности. При всем
разнообразии психотерапевтических подходов существует три основных
направления в психотерапии, иными словами, три психотерапевтические теории
(психодинамическая, поведенческая и гуманистическая, «опытная»)
соответственно трем основным направлениям психологии, и каждое из них
характеризуется своим собственным подходом к пониманию личности и
личностных нарушений и логически связанной с этим собственной системой
психотерапевтических воздействий.
Если в рамках психодинамического подхода в качестве основной детерминанты
личностного развития и поведения рассматриваются бессознательные
психические процессы, а невроз (и личностные расстройства) понимается как
следствие конфликта между бессознательным и сознанием, то психотерапия
будет направлена на достижение осознания этого конфликта и собственного
бессознательного. Этой задаче подчинен и собственно психоаналитический
метод. Осознание достигается за счет анализа (включающего определенные
процедуры) свободных ассоциаций, символических проявлений бессознательного,
а также сопротивления и переноса, Сама психоаналитическая процедура
строится таким образом, чтобы способствовать проявлению бессознательного.
Именно этим определяется содержание процесса психотерапии, степень его
структурированности, стратегия и тактика психотерапевта, его роль и
позиция, уровень активности, интенсивность и частота сеансов и пр. Можно
принимать или не принимать, разделять или не разделять основные положения
психоаналитической теории, но невозможно не видеть обоснованности каждого
шага психоаналитика определенными теоретическими представлениями.
Представители поведенческого направления фокусируют свое внимание на
поведении как единственной психологической реальности, доступной
непосредственному наблюдению. Норма — это адаптивное поведение, а
невротический симптом или личностные расстройства рассматриваются как
неадаптивное поведение, сформировавшееся в результате неправильного
научения. Таким образом, целью психологического вмешательства является
научение, то есть замена неадаптивных форм поведения на адаптивные
(эталонные, нормативные, правильные). Методически научение осуществляется
на основании базовых теорий или моделей научения, существующих в
бихевиоризме (классическое и оперантное обусловливание, научение по
моделям, социальное научение). Не имея четких представлений о научно-
психологических основах того или иного конкретного метода поведенческой
психотерапии, невозможно применять его эффективно. Поведение психотерапевта
в рамках этого подхода строго обусловлено теоретической концепцией.
Гуманистическое, или «опытное», направление исходит из признания
уникальности человеческой личности и в качестве основной потребности
рассматривает потребность в самореализации и самоактуализации. В самом
общем виде невроз является следствием невозможности самоактуализации,
следствием блокирования этой потребности, что связано с недостаточным
самопониманием и принятием себя, недостаточной целостностью Я. В этом
случае целью психологического вмешательства будет создание условий, в
которых человек сможет пережить новый эмоциональный опыт, способствующий
осознанию и принятию себя, а также интеграции. Необходимость создания
условий, в рамках которых человек получает наилучшие возможности для
приобретения нового эмоционального опыта, определяет специфические
особенности поведения психотерапевта, его роль, позицию, ориентацию и
стиль.
В рамках каждого из трех основных направлений существует разнообразие
школ, но основные теоретические подходы являются общими. Можно вспомнить
слова Хорни, которая, в значительной степени отойдя от ортодоксального
психоанализа, тем не менее, писала: «Если рассматривать психоанализ как
определенную систему взглядов на роль бессознательного и способов его
выражения, а также как форму терапии, с помощью которой бессознательные
процессы доводятся до сознания, то и моя система взглядов есть
психоанализ».
Только четкие представления о теоретической основе, на базе которой
осуществляется психотерапевтическое вмешательство, могут помочь в овладении
основными методами и навыками практической работы.
Личностный подход в психотерапии. Это понятие отражает важнейший
методологический принцип медицины и медицинской психологии, традиционно
подчеркиваемый в отечественной литературе. Личностный подход — это подход к
больному человеку как к целостной личности с учетом ее многогранности и
всех индивидуальных особенностей.
Иногда различают личностный и индивидуальный подход. Последний принимает
во внимание конкретные особенности, присущие данному человеку.
Индивидуальный подход может включать и личностный (если при этом
учитываются и личностные, и соматические характеристики), а может быть и
более ограниченным (в том случае, когда учитываются только какие-либо
отдельные личностные или отдельные соматические особенности). В целом
личностный подход в психотерапии реализуется в трех основных направлениях:
1) изучение личности больного, закономерностей ее развития и специфики
нарушений в целях оптимизации психотерапевтических воздействий; 2) учет
личностных особенностей при использовании любых психотерапевтических
методов; 3) ориентация психотерапевтического процесса на личностные
изменения. Первые два аспекта касаются использования практически всех
психотерапевтических методов. Третий относится к психотерапевтическим
направлениям, целью которых является достижение личностных изменений.
Рассмотрим каждый из этих аспектов.
Изучение личности больного, закономерностей ее развития и специфики
нарушений в целях оптимизации психотерапевтических воздействий. Очевидно,
что в психотерапии личностный подход реализуется в полной мере. По сути
психотерапия является инструментом реализации личностного подхода. Поэтому
психотерапевтическое воздействие предполагает знание врачом основ
медицинской психологии, объект изучения которой — личность больного;
Развитие психотерапии тесно связано с разработкой учения о личности, ее
механизмах, закономерностях и расстройствах ее функционирования. Реализация
личностного подхода в психотерапии предполагает детальное изучение личности
больного, особенностей его эмоционального реагирования, мотивации,
поведения и их трансформации в процессе заболеваний. Такая информация
необходима для решения задач патогенетической и дифференциальной
диагностики, лечебно-восстановительной, психотерапевтической и
психокоррекционной практики. Она необходима также для лечебно-
профилактической работы в соматической клинике с учетом психосоциальных
реакций на соматические болезни и их последствия. Одной из узловых проблем
здесь является разграничение преморбидных особенностей личности и
характеристик, привнесенных заболеванием и его развитием. Другая важная
задача исследования личности больного состоит в определении участия
психологического компонента в генезе различных заболеваний: от большого
круга болезней, в этиопатогенезе которых психологическому фактору
принадлежит решающая (неврозы) или существенная роль (другие пограничные
расстройства, психосоматические заболевания) или в которых психический
фактор проявляется как реакция личности на болезнь, приводящая к изменению
психологического функционирования индивида в связи с соматическим
расстройством.
Учет личностных особенностей важен при использовании любых
психотерапевтических методов. Понятие «личностный подход» является широким
и распространяется на все психотерапевтические методы, в том числе и на
симптомоориентированные, решающие тактические задачи. Это означает, что
любое психотерапевтическое воздействие (а также сам выбор методов) должно
учитывать личностные особенности пациента и специфику личностных нарушений,
анамнез жизни и болезни, установки и отношения, особенности поведения и
эмоционального реагирования, симптоматику и ситуации, в которых она
проявляется и усиливается и т. п. Так, например, в суггестивной
психотерапии выбор применяемых методов и их направленность (внушение в
состоянии бодрствования, косвенное внушение) зависят от особенностей
личности больного, его внушаемости и податливости гипнозу, степени
личностных изменений, связанных с болезнью, отношения больного к своему
заболеванию и т. п.
Ориентация психотерапевтического процесса на личностные изменения —
это аспект личностного подхода в психотерапии и отражает направленность
психотерапевтической системы на достижение личностных изменений, а не
только на редукцию симптоматики. Такие психотерапевтические школы часто
называют личностно-ориентированными. Само название указывает, что здесь
понятие личности является центральным. В личностно-ориентированной
психотерапии наиболее наглядно реализуется личностный подход, а ее
многочисленные методы и приемы базируются на различных теориях и концепциях
личности (например, психоаналитической, гуманистической и т. д.). Следует
различать личностный подход в психотерапии и личностно-ориентированную
психотерапию в целом от конкретной психотерапевтической школы — личностно-
ориентированной (реконструктивной) психотерапии, — которая представляет
собой не общий подход или общую ориентацию на личностные изменения, а
самостоятельную психотерапевтическую систему с собственной концепцией
личности и личностных нарушений.
Общие факторы психотерапии. Прогресс в психотерапии в настоящее время
проявляется не только в разработке, новых методов, но и в попытке синтеза
концепций и технических приемов, поиска более гибкой интегративной
психотерапевтической парадигмы. Время покажет, насколько возможно создание
такой интегративной модели. Однако одной из существенных предпосылок ее
развития является изучение общих факторов психотерапии, характерных для ее
различных направлений, форм в методов.
Актуальность определения и исследования общих факторов психотерапии
признается большинством исследователей и практиков в области психотерапии.
Этому способствовал, во-первых, поиск общих базовых процессов для всех
направлений психотерапии; во-вторых, все большее признание того, что
различные методы

психотерапии могут иметь больше сходств, чем различий; в-третьих,
констатация примерно равной эффективности лечения в отдаленном периоде
(непосредственные результаты лечения могут иметь значительные расхождения)
независимо от формы психотерапии; в-четвертых, представления об особой
значимости взаимоотношений «психотерапевт-пациент» в рамках практически
всех психотерапевтических

подходов.
Изучение и анализ процесса психотерапии предполагает рассмотрение
взаимосвязей между характеристиками пациента, психотерапевта и лечебного
метода. Поэтому и поиск общих факторов психотерапии тоже связан с анализом
того, что происходит с пациентом при использовании самых разнообразных
психотерапевтических подходов, что объединяет поведение психотерапевтов вне
зависимости от

их теоретической ориентации, какие общие этапы характерны для
психотерапевтического процесса.
В качестве общих факторов психотерапии, с точки зрения того, что
происходит с пациентом, обычно указывают:
1) обращение к сфере эмоциональных отношений;
2) самопонимание, принимаемое пациентом и психотерапевтом;
3) предоставление и получение информации;
4) укрепление веры больного в выздоровление;
5) накопление доложительного опыта;
6) облегчение выхода эмоций.

Перечисленные факторы по сути совпадают с механизмами лечебного действия
психотерапии и отражают когнитивные (2, 3), эмоциональные (1, 4, 5, 6) и
поведенческие (5) процессы, способствующие успешности психотерапии и в
большей или меньшей степени представленные практически во всех
психотерапевтических системах.
В качестве общих элементов стиля и стратегии поведения психотерапевта,
вне зависимости от теоретической ориентации, выделяют:
1) целевую ориентацию М достижение позитивных изменений;
2) внимание к взаимоотношениям «пациент-психотерапевт»;
3) сочетание принципов «там и тогда» и «здесь и теперь» (то есть
использование в ходе психотерапии как материала, связанного с историей
жизни пациента, так и с актуальным поведением и межличностным
взаимодействием пациента в процессе психотерапии).
Общие факторы психотерапии могут также рассматриваться с точки зрения ее
этапов. Общий поэтапный характер или последовательность процесса
психотерапии (по существу речь идет о последовательном изменения конкретных
задач) наиболее отчетливо просматривается в рамках психотерапевтических
направлений, ориентированных на личностные изменения, и может быть
представлен следующим образом:
установление оптимального контакта, вовлечение пациента в сотрудничество,
создание мотивации к психотерапии;
прояснение (понимание психотерапевтом и, в определенной степени, пациентом)
причин и механизмов формирования симптомов, возникновения эмоциональных и
поведенческих нарушений;
3) определение «психотерапевтических мишеней»;
применение конкретных методов и техник, направленных на достижение
изменений (когнитивных, эмоциональных, поведенческих) и приводящих в
дальнейшем к редукции симптоматики;
5) закрепление достигнутых результатов;
окончание курса психотерапии (в частности, решение проблем, связанных с
возможной зависимостью от психотерапевта).
Показания к психотерапии. Комплексный подход к лечению различных
заболеваний, учитывающий наличие в этиопатогенезе трех факторов
(биологическое-то, психологического и социального), обусловливает
необходимость корректирующих воздействий, которые соответствовали бы
природе каждого фактора. Это означает, что психотерапия как основной или
дополнительный вид терапии может применяться в комплексной системе лечения
пациентов с самыми разнообразными заболеваниями. Однако удельный вес
психотерапевтических воздействий, их общая направленность, объем и глубина
определяются рядом факторов, которые и рассматриваются как показания
(индикация) к психотерапии.
Показания к психотерапии определяются ролью психологического фактора в
этиопатогенеэе заболевания, а также возможными последствиями перенесенного
ранее или текущего заболевания.
Наиболее существенным показанием к психотерапевтической работе с
конкретным пациентом является роль психологического фактора в возникновении
и течении болезни. Чем больше удельный вес психологического фактора в
этиопатогенезе заболевания, тем более показана психотерапия и тем большее
место она занимает в системе лечебных воздействий. Иными словами, чем более
выражена психогенная природа заболевания (то есть, чем более понятна связь
между ситуацией, личностью и болезнью), тем более адекватным и необходимым
становится применение психотерапевтических методов.
Показания к психотерапии также обусловлены возможными последствиями
заболевания. Понятие «последствия заболевания» можно конкретизировать. Они
могут быть связаны с клиническими, психологическими и социально-
психологическими проблемами. Во-первых, это возможная вторичная
невротизация, то есть манифестация невротической симптоматики, вызванная не
первичными психологическими причинами, а психотравмирующей ситуацией, в
качестве которой выступает основное заболевание. Во-вторых, это реакция
личности на болезнь, которая может, как способствовать процессу лечения,
так и препятствовать ему. Неадекватная реакция личности на болезнь
(например, анозогнозическая или, напротив, ипохондрическая и т. д.) также
нуждается в коррекции психотерапевтическими методами. В-третьих, речь может
идти о наличии психологических и социально-психологических последствий.
Тяжелая болезнь, изменяющая привычный образ жизни пациента, может приводить
к изменению социального статуса; невозможности реализации и удовлетворения
значимых для личности отношений, установок, потребностей, стремлений;
изменениям в семейной и профессиональной сферах; сужению круга контактов и
интересов; снижению работоспособности, уровня активности и мотивационных
компонентов; неуверенности в себе и снижению самооценки; формированию
неадекватных стереотипов эмоционального и поведенческого реагирования и пр.
В-четвертых, в процессе длительного или хронического заболевания возможна
динамическая трансформация личностных особенностей, то есть формирование в
ходе болезни повышенной сенситивности, тревожности, мнительности,
эгоцентрично и пр., нуждающихся в корригирующих воздействиях. Безусловно,
что в каждом конкретном случае показания к психотерапии определяются не
только нозологической принадлежностью, но и индивидуально-психологическими
особенностями пациента, его мотивацией к участию в психотерапевтической
работе.

ИНТЕРДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ХАРАКТЕР ПСИХОТЕРАПИИ И ЕЕ
ОСНОВЫ

Психотерапия как система, использующая для лечебного воздействия
психологические средства, является точкой пересечения ряда областей знания:
медицины, психологии, социологии, педагогики и др. Интердисциплинарность
как понятие получила особое распространение в связи с научно-техническим
прогрессом, когда стали возникать быстро развивавшиеся пограничные
дисциплины и одновременно происходила дифференциация областей науки,
опиравшихся на различные традиционные дисциплины (их способы подхода к
проблеме и методы), например социальной антропологии, молекулярной биологии
и др. Специфика психотерапии заключается в том, что ее объектом и
одновременно инструментом служит одно из наиболее сложных образований —
человеческая психика. В связи со сложностью объекта психотерапии возникает
необходимость включения и использования достижений, методов и способов
работы из других областей науки.
Несмотря на очевидный интердисциплинарный характер психотерапии, она,
конечно, остается лечебной медицинской специальностью, а учет и разработка
ее клинических основ имеют сегодня по-прежнему первостепенное значение
(Карвасарский). И как лечебный метод психотерапия, так или иначе, тесно
связана со всеми другими клиническими дисциплинами. Современное понимание
болезни как биопсихосоциального явления ведет к признанию наличия
психотерапевтических задач практически во всех клинических дисциплинах.
Интердисциплинарный характер психотерапии определяется широким
использованием ее прежде всего при психогенных расстройствах, в патогенезе
которых сложнейшим образом сочетаются в качестве ведущих психосоциальные
факторы и в различной степени выраженности факторы биологической природы.
При соматических заболеваниях применение психотерапии предполагает знание
соответствующих разделов внутренних болезней, психосоматических
соотношений.
Интердисциплинарный характер психотерапии проявляется также в лечебно-
реабилитационном процессе при широком круге заболеваний, особенно при
хроническом их течении (Кабанов). В ходе реабилитации с каждом этапом
возрастает необходимость все более интенсивного включения больного в
социальную жизнь (вначале в терапевтической, а затем и во в не
терапевтической среде), поэтому психотерапевтические мероприятия
приобретают важную роль. Поле действия психотерапии достаточно широкое, и
при соответствующих модификациях психотерапевтические методы могут быть
использованы также для решения психогигиенических, психопрофилактических и
иных задач.
Психотерапия тесно связана также с общей и медицинской психологией,
социологией, социальной психологией. В психотерапевтической работе с
группами пациентов особое значение имеют феномены и закономерности
социальных интеракций, коммуникации, групповой динамики. Этим обусловлено
тесное сотрудничество в лечебной практике врача-психотерапевта и психолога.
В свою очередь, психотерапия способствует развитию социальных наук
благодаря исследованиям, опирающимся на специфический научный подход. Ввиду
включения в психотерапию все большего числа специальных конкретных приемов
расширяются ее связи «искусством, музыкой, лингвистикой и с другими
областями знаний с учетом значения их достижений для психотерапевтического
процесса.
Интердисциплинарный характер психотерапии отражается также в организации
психотерапевтической службы и образования в области психотерапии.
Расширяется сеть психотерапевтических кабинетов поликлиник и стационаров.
Психотерапия включается в территориальные программы обязательного
медицинского страхования, увеличивается количество кабинетов
психологической коррекции на промышленных предприятиях, служб
психологического консультирования. Интеграция психотерапии в медицину
осуществляется и через семейных врачей, врачей разных специальностей —
невропатологов, кардиологов, онкологов и др.
Новые требования к психотерапии, более четкое определение ее места среди
других медицинских дисциплин, разработка критериев эффективности и
профессионализма предполагают создание комплекса преемственных и
взаимосвязанных программ, которые позволят осуществить более качественную
подготовку психотерапевтов и других специалистов, использующих в своей
работе психотерапию.
Интердисциплинарный характер психотерапии можно рассматривать как этап,
развития психотерапии: научные направления, которые прошли уже фазу
интердисциплинарности, становятся самостоятельными, в полной мере
независимыми от тех дисциплин, на основе которых они формировались.
Рассматривая перспективы развития психотерапии, можно полагать, что
включение во всю медицинскую деятельность — диагностическую,
терапевтическую, реабилитационную, профилактическую — элементов
психотерапии способствовало бы более полной реализации интердисциплинарного
характера психотерапии.

МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ПСИХОТЕРАПИИ

Основные механизмы лечебного действия психотерапии целесообразно
рассмотреть в соответствии с тремя важнейшими планами функционирования
человека: эмоциональным (корригирующий эмоциональный опыт),
познавательным/когнитивным (конфронтация) и поведенческим (научение).
В процессе индивидуальной психотерапии преимущественно с эмоциональной
сферой связаны также безусловное принятие, толерантность, интерес,
симпатия, забота, катарсис, переживание сильных эмоций, проявление
интенсивных личных чувств, альтруизм, перенос, идентификация.
В этой же плоскости, но с ориентированностью в будущее, находятся вера и
надежда, которые выражают частично осознанную возможность достижения цели.
Внушение и поддержание надежды, веры в выздоровление имеют место при всех
видах психотерапии. В качестве основного механизма лечебного действия они
выступают при использовании прямых суггестивных внушений, плацебо-терапии и
некоторых других. Появление и укрепление веры у пациента в успешность
психотерапии неразрывно связано с верой психотерапевта в себя и в
эффективность применяемого им метода. Способность врача с первых встреч
«заразить» больного уверенностью часто предопределяет успех последующих
действий специалиста. Вера в выздоровление и возникновение положительной
перспективы, появление надежды неотделимы друг от друга и обращены, прежде
всего, к «здоровой части» личности. Информация больных с хорошими
результатами от проведенного лечения усиливает действие этих факторов.
Появление перспективы становится новым мотивом, помогающим продолжать
лечение и преодолевать трудности.
Преимущественно к когнитивной сфере относятся получение новой информации,
советы и рекомендации, интеллектуализация, обратная связь, самоэксплорация,
тестирование реальности, универсальность (осознание и ощущение общности). В
эту группу входят механизмы лечебного действия, которые в значительной
степени снижают уровень неопределенности представлений пациента о своей
болезни, личностных проблемах, ближайших целях и задачах, что приводит к
дистанцированию от значимых переживаний, которые послужили источником
декомпенсации, их обесцениванию. Происходит расширение образа Я за счет
включения в него прежде отвергаемых аспектов: представления о себе, своем
поведении, целях, способах их реализации. В некоторых видах психотерапии
изменения в этой плоскости являются определяющими — в рациональной,
когнитивной, рационально-эмоциональной, личностно-ориентированной
(реконструктивной) психотерапии и др.
К поведенческой сфере могут быть отнесены имитационное научение
(подражание), десенсибилизация, экспериментирование с новыми формами
поведения, приобретение навыков социализации. Научение в широком смысле при
разных формах психотерапии происходит как прямо — через инструкции,
рекомендации, команды, советы, так и косвенно — путем наблюдения,
моделирования, явного и неявного использования поощрения и наказания (чаще
в форме социального неодобрения, неприятия).
Механизмы лечебного действия групповой психотерапии. Вопрос о том, за
счет чего достигается лечебный эффект групповой психотерапии, привлекает
широкое внимание исследователей. Одна из первых попыток изучения и анализа
механизмов лечебного действия групповой психотерапии принадлежит Корзини и
Розенбергу. Выделяют три основные пути исследования механизмов лечебного
действия групповой психотерапии: опрос пациентов, прошедших курс групповой
психотерапии; изучение теоретических представлений и опыта групповых
психотерапевтов (опрос психотерапевтов); проведение экспериментальных
исследований, позволяющих выявить взаимосвязи между различными переменными
психотерапевтического процесса в группе (например, состав группы,
применяемые техники, тактика психотерапевта и пр.) и эффективностью
лечения. Подробный анализ механизмов лечебного действия групповой
психотерапии представлен в работах Ялома и Кратохвила. Ялом в качестве
основных механизмов лечебного действия групповой психотерапии выделяет
следующие.
1. Сообщение информации: получение пациентом в ходе групповой психотерапии
разнообразных сведений об особенностях человеческого поведения,
межличностного взаимодействия, конфликтов, нервно-психического здоровья и
пр.; выяснение причин возникновения и развития нарушений; информация о
сущности психотерапии и ходе психотерапевтического процесса; информационный
обмен между участниками группы. Подобная информация поступает не столько
дидактически,

Новинки рефератов ::

Реферат: Коммерческая эксплуатация на Воздушном транспорте (Технология)


Реферат: Успехи и недостатки теории Бора (Физика)


Реферат: Лекции по твердотельной электронике (Радиоэлектроника)


Реферат: Армения, Рим и Парфяне (История)


Реферат: Платежи за загрязнение окружающей среды, методика исчисления и порядок уплаты (Налоги)


Реферат: Технические резервы в страховой компании (Страхование)


Реферат: Життя та діяльність І.П.Котляревського (Жизнь и деятельность Ивана Петровича Котляревского) (Литература)


Реферат: Макс Шелер "Ordo Amoris" (Религия)


Реферат: Одорология в доказывании преступлений (Криминалистика)


Реферат: В.В.Голявкин, Ю.В.Сотник (Литература)


Реферат: Анализ рассказа И.А. Бунина "Господин из Сан-Франциско" (Литература : русская)


Реферат: Введение в психоанализ (Психология)


Реферат: Особо охраняемые природные территории РФ (Экологическое право)


Реферат: Иван IV – первый царь Всея Руси (Исторические личности)


Реферат: Разработка системы по сбору информации о доходах физических лиц для формирования налоговых документов и отчетности для налоговой службы по объединению "Сургутгазпром" (Программирование)


Реферат: Земельная реформа в России и эффективность использования земельных угодий ОПХ "Белоусовское" (Сельское хозяйство)


Реферат: Антропологическая школа уголовного права (Уголовное право и процесс)


Реферат: Традиционные верования и мировоззрения народов ханты и манси (Культурология)


Реферат: Причины применения выборочного наблюдения (Журналистика)


Реферат: Государственные деятели времён правления Александра І (История)



Copyright © GeoRUS, Геологические сайты альтруист