|
Реферат: Обязательное медицинское страхование в России (Страхование)
Министерство Образования Российской федерации
РОССИЙСКАЯ ЭКОНОМИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ
им. Г.В.Плеханова
КУРСОВАЯ РАБОТА
по страхованию
«ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В РОССИИ»
Выполнила студентка 3го курса
ОЭФ
Думаньян Виолетта
Проверил к.э.н.
Бабенко И.В.
Краснодар, 2002
Содержание
Введение 3
Система обязательного медицинского страхования 5
1 Общие Сведения Об Обязательном Медицинском Страховании 5
2 Модели Системы Обязательного Медицинского Страхования 10
3 Расчет И Использование Фонда Обязательного Медицинского Страхования 13
Проблемы обязательного медицинского страхования в России и пути их
решения. 18
Заключение 20
Приложение 1 21
Приложение 2 22
Приложение 3 22
Приложение 4 23
Приложение 5 24
Список литературы 25
Введение
Зарождение элементов социального страхования и страховой медицины в
России началось еще в XVIII - начале XIX вв., когда на возникших первых
капиталистических предприятиях появились первые кассы взаимопомощи. Сами
рабочие стали создавать за свой счет (без участия работодателей) общества
взаимопомощи - предшественников больничных касс. Первое страховое
товарищество в России, которое занималось страхованием от несчастных
случаев и страхованием жизни, появилось в 1827 г. в Санкт-Петербурге. И
лишь с принятием Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР"
28 июня 1991 г. можно начать говорить о развитии и дальнейшем продвижении
социально значимой идеи обязательного медицинского страхования в нашей
стране.
Обязательное медицинское страхование - составная часть системы
социального страхования. Создание внебюджетных фондов (пенсионного,
занятости, социального страхования, обязательного медицинского страхования)
явилось первым организационным шагом в попытке реформирования системы
социального страхования в России.
В результате реформы социального страхования при социально
ориентированной рыночной экономике должны быть достигнуты следующие
основные цели:
. формирование различных видов социального страхования и
разветвленной структуры его, позволяющей обеспечить застрахованным
гражданам социальные гарантии;
. построение страховых систем с учетом профессиональных и
региональных особенностей, обеспечивающих точный расчет финансовых
средств, достаточных для выполнения обязательств по конкретным
видам страхования;
. обязательное участие работающих во взносах по большинству видов
социального страхования и повышение их ответственности за
формирование условий своей жизни;
. осуществление социального страхования структурами, не находящимся в
непосредственном ведении государства;
. развитие механизмов самоуправления и саморегуляции в страховых
структурах.
Все вышеперечисленное можно отнести и к системе обязательного
медицинского страхования. Конечно, сразу добиться осуществления данных
целей очень трудно. Однако, несмотря на все проблемы, связанные с
внедрением в России обязательного медицинского страхования, организационно
эта система уже внедрена.
1 Система обязательного медицинского страхования
Общие сведения об обязательном медицинском страховании
В мировой практике организации медико-санитарного обслуживания
сложились основные системы экономического функционирования здравоохранения:
государственная, страховая и частная.
Государственная система основана на принципе прямого финансирования
лечебно-профилактических учреждений и гарантирует бесплатную медицинскую
помощь.
В основу страховой системы заложен принцип участия граждан, предприятий
или предпринимателей в финансировании охраны здоровья
напрямую или через посредничество страховых медицинских организаций.
Частная медицина в настоящее время представлена частнопрактикующими
врачами, клиниками и больницами, находящимися в индивидуальной
собственности. Их финансирование осуществляется за счет платного
медицинского обслуживания пациентов.
Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при
возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счет
накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Систему медицинского страхования целесообразно рассматривать в двух
аспектах.
В наиболее широком смысле медицинское страхование представляет собой
систему общественного здравоохранения, экономическую основу которой
составляет финансирование из специальных страховых фондов. При этом охрана
здоровья граждан финансируется «снизу». Страховые фонды образуются за счет
различных источников финансирования: средств государственного бюджета,
взносов предприятий, предпринимателей и работающих.
В узком смысле это процесс поступления финансовых ресурсов и их
расходование на лечебно-профилактическую помощь, дающий гарантию получения
этой помощи, причем ее объем и характер определяются условиями страхового
договора.
Говоря о системе медицинского страхования, необходимо различать
добровольное и обязательное медицинское страхование, так последнее
является составной частью государственного социального страхования и
обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в
получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет
средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях,
соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Обязательное медицинское страхование регулируется Законом РФ «О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации» является частью
государственной политики и системы социального страхования. Основной
программой ОМС является Базовая программа ОМС, которая разрабатывается
Министерством здравоохранения РФ, согласовывается Министерством финансов
РФ, Федеральным Фондом ОМС и утверждается Правительством. Базовая программа
включает в себя первичную медико-санитарную помощь, стационарное и
восстановительное лечение, осуществляется за счет средств ОМС и реализуется
на основе договоров, заключаемых между субъектами обязательного
медицинского страхования.
Медицинская помощь в рамках базовой программы предоставляется гражданам на
всей территории Российской Федерации в соответствии с договорами
обязательного медицинского страхования. (Приложение1)
В качестве субъектов медицинского страхования выступают: гражданин,
страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.
Страхователями при ОМС являются:
. для неработающего населения - Советы Министров республик в составе
Российской Федерации, органы государственного управления автономной
области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-
Петербурга, местная администрация;
. для работающего населения - предприятия, учреждения, организации,
лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица
свободных профессий[1].
Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица,
осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение
(лицензию) на право заниматься медицинским страхованием. Задачи, функции,
права и обязанности страховой медицинской организации, ее финансирование и
финансовая деятельность определена документом ''Положение о страховых
медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское
страхование'', утвержденным постановлением Совета Министров – Правительства
Российской Федерации от 11 октября 1993г. №1018. (Приложение 2)
Страховая медицинская организация включает в себя следующее:
. проводит расчеты и оплачивает медицинские услуги лечебно-
профилактических учреждений,
. реализует непосредственный контроль за объемом и качеством
медицинского обслуживания,
. защищает права и интересы своих клиентов,
. обеспечивает выдачу и учет страховых полисов
Взаимоотношения между страхователем и страховой медицинской
организацией реализуется через страховые взносы. По обязательному
медицинскому страхованию они устанавливаются как ставки платежей в
размерах, покрывающих затраты на выполнение программ ОМС и обеспечивающих
рентабельную деятельность СМО.
Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являются
имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-
исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие
медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность
как индивидуально, так и коллективно.
Обязательное медицинское страхование строится на системе договоров
между субъектами страхования, отражающих права, обязанности и
ответственность сторон. Пациент получает возможность выбора независимого
защитника своих интересов при получении медицинской помощи.
Каждому застрахованному или страхователю в порядке, установленном
договором ОМС, страховой медицинской организацией выдается страховой
медицинский полис обязательного медицинского страхования. На территории РФ
действует страховой полис обязательного медицинского страхования единого
образца.
Страховой полис - это документ, гарантирующий человеку предоставление
медицинской помощи в рамках ОМС или ДМС. Если человек по какой-либо причине
не может получить полис лично, он может быть получен другим лицом по
доверенности, заверенной по месту жительства.
При утере полиса бесплатно выдается дубликат.
При получении полиса граждан обязаны ознакомить с программой ОМС, ее
условиями, обязанностями страховых компаний, медицинских учреждений, их
ответственностью, а также с правами и обязанностями граждан по сохранению и
укреплению здоровья.
Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный с
затратами на оказание лечебно-диагностических услуг при возникновении
страхового случая.
Принципы обязательного медицинского страхование и их сущность
|Принцип |Сущность принципа |
|Всеобщность | Все граждане РФ независимо от пола, возраста, состояния |
| |здоровья, места жительства, уровня личного дохода имеют |
| |право на получение медицинских услуг, включенных в |
| |территориальные программы обязательного медицинского |
| |страхования |
|Государствен| Средства обязательного медицинского страхования находятся в|
|ность |государственной собственности РФ, ими управляют Федеральный |
| |и территориальный фонды ОМС, |
| |Специализированные страховые медицинские организации. |
| |Государство выступает непосредственным страхователем для |
| |неработающего населения и осуществляет контроль за сбором, |
| |перераспределением и использованием средств |
| |обязательного медицинского страхования, обеспечивает |
| |финансовую устойчивость системы обязательного медицинского |
| |страхования, гарантирует выполнение обязательств перед |
| |застрахованными лицами. |
|Некоммер. |Вся получаемая прибыль от операций по ОМС направляется на |
|характер |пополнение финансовых резервов системы обязательного |
| |медицинского страхования. |
| |Местные органы исполнительной власти и юридические лица |
|Обязательнос|(предприятия, учреждения, организации и т.д.) обязаны |
|ть |производить отчисления по установленной ставке в размере |
| |3,6% от фонда заработной платы в территориальный фонд ОМС и |
| |в определенном порядке, а также несут экономическую |
| |ответственность за нарушение условий платежей в форме пени и|
| |/или штрафа |
Фонды обязательного медицинского страхования – это самостоятельные
государственные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.
Согласно Закону «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»
основными задачами фондов являются:
. аккумулирование финансовых средств на обязательное медицинское
страхование,
. обеспечение финансовой стабильности государственной системы
обязательного медицинского страхования и выравнивание финансовых
ресурсов на его проведение,
. обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования
граждан и достижение социальной справедливости и равенства всех
граждан в системе обязательного медицинского страхования.
Деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования
регулируется Уставом, утвержденным постановлением Правительства
Деятельность Территориальных фондов обязательного медицинского страхования
осуществляется в соответствии с Положением о территориальном фонде
обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением
Верховного Совета РФ.
Территориальные фонды ОМС выполняют роль центральной финансирующей
организации страховой медицине. Они вступают в правовые и финансовые
отношения либо с гражданами (физическими лицами), либо с предприятиями,
учреждениями, организациями (юридическими лицами, страхователями),
страховыми организациями, а так же объектами здравоохранения. При этом
территориальные фонды контролируют объем и качество предоставляемой
медицинской помощи.
В настоящее время в России предпринимается попытка перехода от
государственной (бюджетной) системы финансирования медицинской помощи к
финансированию через систему обязательного медицинского страхования[2].
Немаловажным фактором является создание основы системы ОМС на уровне
субъекта РФ, что позволит урегулировать взаимоотношения «центра» и «
регионов» в отношении разделения полномочий в системе здравоохранения, а не
территориальном уровне осуществлять выравнивание финансовых средств
территорий, необходимых для реализации программ ОМС.
Основной смысл проводимых в здравоохранении преобразований заключается
в создании медицинских услуг при соблюдении принципа общественной
солидарности и удовлетворения потребности граждан в медицинской помощи.
Модели системы обязательного медицинского страхования
Система ОМС очень многолика, многофакторна и сложна, так как ее
инфраструктура вбирает огромный спектр политических, социальных и
экономических проблем, и каждая их этих моделей может иметь несколько типов
реализации, зависящих от вариантов финансового взаимодействия подсистем,
входящих в систему ОМС, наличие связей различного характера между ними,
влияние подсистем на обеспечение государственной политики в деле внедрения
ОМС[3]. Базисом каждой системы ОМС является порядок движения финансовых
средств от страхователя в медицинские учреждения на возмещение затрат
последних за оказанную медицинскую помощь при наступлении страхового
события.
Законодательной базой предусмотрено 3 варианта движения финансовых
средств:
1. движение финансового потока от территориального фонда ОМС через
страховые медицинские организации в медицинские учреждения;
2. финансирование медицинских учреждений осуществляется через
страховые медицинские организации и непосредственно
территориальным фондом. Всеобщность страхования обеспечивается
филиалами территориальных фондов;
3. финансирование медицинских учреждений осуществляется только
территориальным фондом. Функции страховщика выполняют филиалы
территориальных фондов ОМС.
Существование различных схем финансовых потоков обусловлено рядом факторов,
в том числе:
. различной степенью готовности территорий к внедрению системы
обязательного медицинского страхования;
. финансовыми возможностями регионов;
. национально-территориальными особенностями регионов;
. политическими аспектами регионов.
Таким образом, движение финансовых потоков предопределяется
функционально-организационной структурой системы. Изменение организационной
подсистемы ОМС (территориального фонда в дальнейшем) предопределяет
движение финансовых средств по двум вариантам: страховые взносы могут
перечисляться страхователем на:
. счет исполнительной дирекции ТФ
. счета филиалов фонда.
Сложившийся на различных территориях многообразный порядок финансового
взаимодействия в системе ОМС определяет основу модели системы ОМС.
В части субъектов РФ в настоящее время созданы модели системы ОМС,
которые целесообразно подразделяют на две группы:
1. модели, в структуре которых нет филиалов ТФ;
2. модели, в структуре которых филиалы ТФ имеются.
Денежные средства от территориальных фондов на финансирование
территориальной программы ОМС могут перечисляться на счет головной СМО или
на счета филиалов.
Первостепенная роль в формировании модели системы ОМС принадлежит
месту, занимаемому территориальным фондом в системе ОМС. Иногда фонд теряет
свою самостоятельность, уступая бразды правления страховой медицинской
организации или органу управления здравоохранением.
В таких условиях формирование модели системы ОМС происходит по типу:
1. фонд
2. орган управления здравоохранением
3. страховая медицинская организация
Осуществляется это через прямую сильную вертикальную связь, идущую от
органов власти (администрации) территории правления территориального фонда,
т.е. органов уполномоченных управлять территориальным фондом.
Наименьшей финансовой устойчивостью обладает модель «Орган управления
здравоохранения», т.к. за счет средств ОМС решаются зачастую проблемы
бюджетного финансирования: включение в территориальную программу объемов и
видов медицинской помощи, которые должны финансироваться из бюджета,
приобретение дорогостоящего оборудования, транспорта, обеспечение целевых
программ, включение в себестоимость медицинских услуг, оказываемых в рамках
программы ОМС практически всех затрат по статьям сметы.
В 1997 году на территориях 29 субъектов РФ ОМС полностью
соответствовало законодательной модели. Цепочка финансового обеспечения
субъектов выстраивалась от территориального фонда ОМС через СМО. СМО
финансировались территориальных фондом по числу застрахованных граждан в
соответствии с дифференцируемыми подушевыми нормативами. СМО, в свою
очередь, производило расчет с медицинскими учреждениями, используя
различные способы оплаты, контролировало качество медицинской помощи и
защиту прав застрахованных.
21 субъект РФ использовал смешанную модель ОМС. При недостаточности СМО
филиалы ТФ также проводит обязательное медицинское страхование. При этом
обеспечение всеобщности страхования остается за филиалами территориальных
фондов, которые также финансируют оказание медицинской помощи населения.
В 24 субъектах РФ функции страховщика выполняли только филиалы
территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Иногда на территориях сочетаются элементы той или другой модели,
формируются другие типы системы ОМС, легитимность в существовании которых
вызывает сомнения. Так в отдельных территориях Мурманской области
наблюдалось раздельное поступление страховых взносов за работающее
население на счета ТФ, а платежей на ОМС неработающего населения на счета
органов управления здравоохранением, минуя ТФ и СМО.
В Красноярском крае финансирование амбулаторн6о-поликлинической помощи
осуществляется СМО, а стационарной – ТФ, минуя СМО. В ряде территорий
финансирование СМО проводиться не в соответствии с дифференцированными
подушевыми нормативами, а в соответствии с объемами оказываемой населению
медицинской помощи, превращая фонд в условиях отсутствия должного контроля
за объемами медицинской помощи в дойную корову[4].
Поэтому для стабильного функционирования системы ОМС необходима
разработка мер, направленных на усиление влияния Федерального фонда, на
соблюдение законодательной базы ОМС при формировании различных моделей
системы ОМС в ходе реализации Закона «О медицинском страховании граждан в
РФ», а на территориях необходим пересмотр взаимосвязей системы ОМС и
реорганизация сформированных моделей в соответствии с законодательной
базой.
Расчет и использование фонда обязательного медицинского страхования
В настоящее время система ОМС сталкивается с большим числом проблем,
основными из которых являются:
. недостаточный тариф страховых взносов;
. неполнота сборов страховых взносов с работодателей вследствие
неплатежей, а также сокрытие доходов физических, юридических лиц;
. прямые и косвенные попытки изъятия средств ОМС (включение
страховых взносов в систему федеральных налогов, изъятие средств
фондов в бюджет или их консолидация в бюджеты);
. низкая заинтересованность граждан в системе ОМС;
. неудовлетворительная координация деятельности государственных
внебюджетных фондов;
. задержка с принятием профессиональных медицинских стандартов,
порядка взаиморасчетов между, субъектами РФ в системе ОМС.
Эти и другие проблемы ставят вопрос о целесообразности реформирования
здравоохранения.
Новым элементом финансовой системы России являются государственные
внебюджетные фонды, аккумулирующие средства, предназначенные
преимущественно для финансирования социального развития страны и её
регионов. В 1995 году в государственные внебюджетные фонды России поступило
32307,9млрд.рублей, а, например, в Новосибирской области величина
внебюджетных фондов составила 170млрд. руб., их доля в общей величине ВВП –
19,9% [5]
Основные доходные источники государственных внебюджетных фондов –
утвержденные законодательством целевые федеральные налоги, уплата которых
обязательна для широкого круга хозяйствующих субъектов – юридических и
физических лиц. Хотя внебюджетные фонды предназначены для решения тех же
проблем, что и бюджет, порядок их образования и использования существенно
отличается. С одной стороны, внебюджетные фонды, основу которых составляет
заработная плата, являются более надежными по сравнению с бюджетом. С
другой стороны, бюджетные расходы находятся под пристальным вниманием
общества, обсуждение бюджета происходит в общей полемике вплоть до
требований отставки правительства, в то время как внебюджетные фонды,
вполне сопоставимые с бюджетом, расходуются стихийно и бесконтрольно. Такая
ситуация привела
к тому, что появился соблазн объединить их с бюджетными средствами. И хотя
вопросы использования внебюджетных средств и их территориальное
перераспределение влияют на общий ход социально-экономического развития
России, механизм использования внебюджетных фондов практически отсутствует.
Во всех экономически развитых странах проблеме финансирования
здравоохранения уделяется самое пристальное внимание. Это объясняется тем,
что, во-первых, в шкале ценностей здоровье рассматривается как самое
главное благо; во-вторых, растут сами затраты на здравоохранение, т. к. с
появлением новых болезней и поиском методов лечения возрастает объем научно-
исследовательской работы и профилактических мероприятий; в третьих,
прогресс медицинской науки невозможен без затрат на оборудование,
дорогостоящую диагностику, подготовку кадров. Можно сказать, что уровень
развития медицины и качество предоставляемых ею услуг во многом
определяются теми средствами, которые выделяются на ее нужды.
В нашей стране в течение многих десятилетий господствовал принцип
остаточного финансирования здравоохранения, да и качество оказываемых услуг
часто не зависело от финансирования. Принятие Закона РФ « О медицинском
страховании граждан РФ» означало отказ от остаточного принципа
финансирования здравоохранения и формирования финансовых ресурсов для
развития этой отрасли на стадии распределения стоимости продукта и
включения затрат на здравоохранение в себестоимость продукции.
Внедрение системы ОМС расширяет права граждан на выбор лечебных
учреждений и врача, позволяет более эффективно использовать средства
здравоохранения. Законом определено, что обязательное медицинское
страхование является формой социальной защиты интересов населения,
обеспечивающей всем гражданам России равные возможности в получении
медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств, в
объемах и на условиях соответствующих программ ОМС. Каждый регион
осуществляет переход к обязательному медицинскому страхованию в силу
своего понимания проблемы и самостоятельно выбирает конкретную схему такого
перехода. Наиболее распространенной является следующая схема:
Территориальный фонд ОМС является основным организаторским звеном. Он
осуществляет регистрацию плательщиков, сбор, учет и контроль за
поступлением страховых взносов и платежей, обеспечивает всеобщность
медицинского страхования на местном уровне. Фонд финансирует медицинскую
помощь населению через страховые медицинские организации и через свои
филиалы.
Доходы территориальных фондов обязательного медицинского страхования
складываются, в целом, из: (Приложение 3)
. страховые взносы за работающее население. Страховой тариф составляет
3.6% от фонда оплаты труда и определяется федеральным законом. 0.2%
вышеназванного страхового взноса направляются в Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования;
. платежей из бюджетов субъектов Федерации на страхование неработающих
граждан осуществляются из регионального и муниципального (или
районного) бюджетов здравоохранения;
. доходов от использования временно свободных средств;
. прочих поступлений;
а расходы из: (Приложение 4)
. финансирования территориальных программ ОМС;
. финансирования отдельных мероприятий по здравоохранению;
. содержания территориальных фондов и их филиалов;
. налогов;
. прочих расходов.
В связи с введением обязательного медицинского страхования встала
проблема определения размера страховых тарифов и объема страховых фондов по
ОМС. Правильно рассчитанная тарифная ставка обеспечивает финансовую
устойчивость страховых операций. На сегодняшний день наиболее разработан
лишь механизм формирования фонда обязательного медицинского страхования.
Определены плательщики взносов – работодатели, предприниматели без
образования юридического лица, граждане, занимающиеся частной практикой, и
граждане, использующие труд наемных рабочих. Облагаемой базой является
начисленная оплата труда по всем основаниям, включая сверхурочную работу,
работу в выходные и праздничные дни, оплату за совместительство. Ставка
страховых взносов составляет 3,6 % , в том числе 0,2 % поступает в
федеральный фонд и 3,4% остается на местах. Взносы на неработающее
население должны делать местные власти.
Тарифная ставка, лежащая в основе страхового взноса, называется брутто-
ставкой. Она состоит из совокупности нетто ставки и нагрузки. В основу
расчета рисковой нетто-ставки заложена стоимость курса лечения и
вероятность наступления страхового случая. Вероятность обращения в лечебные
учреждения и вызова скорой помощи была изучена на основе пятилетней
статистики и экспертной оценки[6].
Вероятность обращения в медицинские учреждения на одного обратившегося
в год составляет в амбулатории и поликлиники - 0,65 , в стационар -
0,34 , скорую помощь - 0,11 .
Указанная вероятность характерна для медицинских учреждений системы
Главного медицинского управления г. Москвы и базируется на данных Бюро
медицинской статистики г. Москвы.
Рисковая нетто-ставка выражает часть страхового взноса в денежной
форме, предназначенную на покрытие риска. Она рассматривается как функция,
производная от вероятности реализации риска наступления страхового случая
во времени, величина ее равна произведению страховой суммы (стоимость курса
лечения) на вероятность наступления страхового случая.
Рисковая стабилизационная надбавка рассчитывается на основе среднего
квадратичного отклонения по формуле:
где:
- число выплат, соответствующее страховым событиям каждого
года;
- среднее число выплат, соответствующее среднему числу
страховых событий;
- тарифный период, т.е. период, за который имеются
статистические сведения.
Следует отметить, что рисковая надбавка предназначена для формирования
запасного фонда. Это временно свободные средства, их можно использовать как
кредитные ресурсы на началах возвратности в конце тарифного года. Рисковая
нетто-ставка и рисковая надбавка составляют совокупную нетто-ставку.
Вторая часть страхового тарифа, нагрузка, составляет 30% брутто-ставки
и включает расходы на превентивные мероприятия – 5%, расходы на ведение дел
страховой компании – 10%. Прибыль в структуру тарифной ставки ОМС не
закладывается.
Превентивные расходы предназначаются для проведения оздоровительных,
физкультурных мероприятий, направленных на укрепление здоровья,
оздоровление производственной и бытовой сферы среди застрахованных по ОМС.
Расходы на превентивные мероприятия должны соответствовать утвержденным
нормативам для финансирования превентивных мероприятий.
Расходы на ведение дел подразделяются на организационные, ликвидационные,
управленческие и другие виды.
Полная тарифная ставка, или брутто-ставка, рассчитывается по формуле:
где:
- брутто-ставка
- совокупная нетто-ставка
- нагрузка
Структура брутто-ставки определяет экономическую устойчивость страховой
компании.
При выделении ассигнований на ОМС необходимо дифференцировать тарифные
ставки в зависимости от половозрастного состава страхователей, учитывая
различия в потребности в медицинской помощи.
Каждый регион самостоятельно разрабатывает и утверждает тарифы на
медицинские услуги. При этом заработная плата в тарифе на конкретную услугу
при одинаковой сложности не зависит от категории стационара. Тарифы на
услуги, не вошедшие в клинико-статистические группы, рассчитываются
дополнительно. Тарифы даже не предусматривают затрат на ремонт
оборудования, не говоря уже о финансировании развития материально-
технической базы здравоохранения. Лишь небольшая часть больниц и поликлиник
оборудованы современной аппаратурой, 38 % амбулаторно-поликлинических
учреждений находятся в неприспособленных помещениях, не имеют современных
диагностических центров, кабинетов физиотерапии и т.д. и еще очень много
нерешенных вопросов
1 Проблемы обязательного медицинского страхования в России и пути их
решения.
Одной из наиболее острых проблем обязательного медицинского страхования
является то, что при поступлении средств ОМС в систему здравоохранения
происходит сокращение бюджетного финансирования отрасли, что затрудняет
реализацию Закона ОМС. Сегодня тариф страхового взноса 3.6% от фонда оплаты
труда – не обеспечивает финансового покрытия медицинской помощи даже
работающему населению страны, а большая часть – это неработающее население,
в основном старики, дети, инвалиды, безработные, которые к тому же более
всего нуждающиеся в медицинской помощи. Поэтому проблема платежей на
неработающее население особо остро встает именно в связи с сокращением
бюджетного финансирования здравоохранения. При таком сокращении в первую
очередь страдают скорая и неотложная медицинская помощь и социально-
значимые виды медицинской помощи.
Платежи за неработающее население из средств выделенного бюджета
здравоохранения ведут к дефициту средств на противотуберкулезную,
психиатрическую и наркологическую службы, чего нельзя допустить так как
рост активного туберкулеза среди детей за последние пять лет увеличился
почти на 30% и т.д.. Сегодня становится реальной угроза разрыва связи между
лечебной и профилактической медициной. В России возникает такая ситуация,
когда система становится заинтересованной в постоянном росте числа больных,
а не здорового населения, а качество медицинской помощи определяется не
результатами, а более дорогими технологиями.
Внедрение системы ОМС практически на всех территориях отмечается
неоправданно большим разнообразием моделей страхования. Это объясняется
главным образом недостаточностью нормативно-правовой базы и нежеланием
руководителей органов здравоохранения что-либо менять.
Результаты сборов страховых взносов и наличие задолженности по уплате
страховых взносов фондам обязательного медицинского страхования показывают
необходимость значительной работы по совершенствованию методов сбора
страховых взносов. (Приложение 5)
Сложившаяся в России ситуация, когда система здравоохранения не
получает необходимого количества финансовых ресурсов, отчасти обусловлена
неспособностью собирать страховые взносы вовремя.
Особой проблемой является проблема управления, обеспечения и экспертизы
качества медицинской помощи. Лицензионная деятельность регулируется рядом
нормативно-методических документов по проведению сертификации и
лицензирования, как юридических, так и физических лиц[7].
Еще одна острая проблема – это проблема достоверности информации о
поступлении и расходовании государственных средств системы ОМС. Функции
государственных органов по контролю за поступлением средств, формированием
и использованием доходов системы ОМС должным образом не определены. Кроме
того, в условиях бюджетного дефицита внедряемая модель ОМС является
неоправданно дорогостоящей.
В связи с вышеизложенными проблемами Министерство здравоохранения и
медицинской промышленности РФ считает, что для их решения необходимо:
. исполнение Закона РФ « О медицинском страховании граждан» органами
исполнительной власти субъектов РФ должно быть безусловным;
. в связи с обеспеченностью финансовыми средствами территориальных
программ ОМС, составляющей в среднем по России 40%, а в некоторых
территориях 10 – 20 %, целесообразно рассмотреть об увеличении
тарифа страхового взноса на ОМС;
. разработать систему подготовки медицинских кадров к работе в
условиях медицинского страховании.
Таким образом, проводимая в России реформа здравоохранения, введение
обязательного медицинского страхования предполагает структурную,
инвестиционную перестройку отрасли, направленную на повышение экономической
и клинической эффективности ее функционирования, улучшения качества
оказания медицинской помощи и обеспечение конституционных прав населения РФ
на гарантированный государством объем медицинской помощи.
Заключение
В условиях кризисного состояния здравоохранения большое значение должно
придаваться социальной значимости медицинского страхования, изысканию
дополнительных возможностей восстановления здоровья граждан.
Система медицинского страхования, как один из секторов рыночной
экономики, формирует собственную структуру финансовых ресурсов и затрат,
вступает в финансовые отношения с другими субъектами финансового рынка.
Формирование страхового рынка медицинских услуг должно базироваться на
универсальной правовой базе. Необходимо выработать экономические и правовые
требования, предъявляемые к созданию любых страховых организаций, критерии
оценки возможной сферы страховых операций, размера основного капитала,
запасных фондов. Задачей страховых организаций является придание
медицинскому страхованию более гибкой, удобной и выгодной формы.
Важным аспектом развития ОМС является разработка схемы взаимодействия
между страховой медицинской организацией и лечебно-профилактическим
учреждением. Подобное взаимодействие в условиях рыночных отношений может
быть основано либо на договоре о подряде, либо на договоре о совместной
деятельности. При этом страховая медицинская организация выступает в роли
заказчика, лечебно – профилактическое учреждение – исполнителя. Такой
механизм реализации ОМС будет способствовать развитию рыночных отношений в
здравоохранении, обеспечит финансовую устойчивость этой формы медицинского
страхования.
Приложение 1
В 2000 году система обязательного медицинского страхования включала в
себя следующие организации:
|Система обязательного медицинского страхования в Российской |
|Федерации |
|Система состоит из следующих элементов: |Число |
| |организаци|
| |й 2000 |
| |
|1. Территориальные фонды обязательного медицинского |90 |
|страхования | |
|2. Филиалы территориальных фондов обязательного |1 170 |
|медицинского страхования | |
|3. Страховые медицинские организации |355 |
|4. Лечебно-профилактические учреждения, участвующие в |8 242 |
|программе обязательного медицинского страхования, | |
|включая следующие организации | |
| 4.1. Больницы |6 649 |
| 4.2. Амбулаторно-поликлинические учреждения |2 500 |
| 4.3. Стоматологические учреждения |710 |
| |
1 Приложение 2
Динамика численности страховых медицинских организаций, принимающих участие
в программе обязательного медицинского страхования за 1995-2000 гг.
|Число страховых медицинских организаций в Российской Федерации |
Динамика численности лечебно-профилактических учреждений, принимающих
участие в программе обязательного медицинского страхования за 1998-2000
гг.
|Число лечебно-профилактических учреждений, |
|участвующих в программе обязательного медицинского страхования в |
|Российской Федерации |
| |1998 |1999 |2000 |
| |
|Российска|8210 |8236 |8242 |
|я | | | |
|Федерация| | | |
1 Приложение 3
В течение 1998-2000 гг. территориальные фонды обязательного медицинского
страхования имели следующие поступления денежных средств:
|Объем и структура источников поступлений денежных средств в |
|территориальные фонды обязательного медицинского страхования |
|Источники поступлений денежных средств |2000 |
| |Сумма |% |
| |(млрд. руб.)| |
| |
|Страховые взносы за работающее население|62.4 |61.7% |
|Страховые платежи из бюджета за |24.5 |24.3% |
|неработающее население | | |
|Поступления от инвестиций |1.4 |1.3% |
|Штрафы и другие финансовые санкции |5.1 |5.0% |
|Прочие поступления, включая субсидии |7.8 |7.7% |
|Федерального фонда ОМС и банковские | | |
|кредиты | | |
|ИТОГО |101.2 |100% |
1 Приложение 4
Распределение финансовых средств территориальных фондов обязательного
медицинского страхования в Российской Федерации:
|Расходы территориальных фондов ОМС в Российской Федерации за 2000|
|г. |
|Направление |2000 |
| |Сумма |% |
| |(млрд. | |
| |руб.) | |
| |
|Финансирование территориальных программ ОМС|39.5 |85.8% |
|Финансирование отдельных мероприятий |5.3 | |
|здравоохранения | | |
|Прочие расходы |1.2 | |
|ИТОГО |46.0 |100% |
1 Приложение 5
Динамика успеха фондов обязательного медицинского страхования
в сборе страховых взносов за 1996-2000 гг.:
|Сбор страховых взносов фондами ОМС |
| |
2 Список литературы
1. Закон « О медицинском страховании граждан в РФ»
2. Федеральный закон "О бюджете Федерального фонда обязательного
медицинского страхования на 2000 год":
3. Анисимов В. Правовые и организационно-экономические основы
формирования территориальных программ ОМС. Страховое дело 1999г. № 3
с.26 – 32
4. Бутова В.Г. Экономическое обоснование страховых тарифов по
обязательному медицинскому страхованию Финансы 1999 г. № 1 с.38–51
5. Бородин А.Ф. О медицинском страховании Финансы 1996 г. № 12
6. Гехт И.А. О некоторых проблемах внедрения медицинского страхования
Здравоохранение РФ 1996 № 4
7. Гришин В. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.
Здравоохрание РФ 2000 №4
8. Гришин В.В. Обязятельное медицинское страхование. Первые шаги
Экономика и жизнь 1998 № 41 с. 14
9. Гришин В.В. Обязательное медицинское страхование: состояние, анализ,
пути развития. Экономика и жизнь 2000 № 3 с. 15
10. Гришин В.В. Бутова В.Г., Резников А.А. Модели системы обязательного
медицинского страхования Финансы 1996 № 3
11. Маршалова А.С. Улавнова Н.К. Проблемы эффективности использования
фондов обязательного медицинского страхования. Регион 1996 № 2 с. 107-
118.
12. Стародубцев В.И. Савельева Е.Н. Особенности медицинского страхования в
современной России. Российский медицинский журнал 1996 г.№ 1 с. 8-11
13. Журнал. Эскперт №9 2001г.
14. Журнал, Страховое дело №4 2001г.
15. Отчет федерального фонда обязательного медицинского страхования за
2000 год. Российская газета 2001 г. 26 июня.
16. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Аналитический
обзор. 2001 г.
17. http://www.gms.astranet.ru/oms.htm
18. http://www.rosmedstrah.ru
19. http://www.iet.ru/personal/shishkin/p1.htm
20. http://www-koi.ic.sci-nnov.ru/rus/bis_nn/bussines/otchet/text/1018.txt
21. http://www.tacishf.mednet.ru/ReviewsR2_1_22.htm
22. http://www.medmedia.ru/insuarance
23. http://newhouse.ru/medicine/guarantee/must.html
-----------------------
[1] Под лицами свободных профессий подразумеваются лица творческих
профессий, не объединенные в творческие союзы.
[2] Стародубцев В.И. Савельева Е.Н. Особенности медицинского страхования в
современной России .Российская медицинский журнал 1996 г.№ 1 с. 8
[3] Гришин В.В. Бутова В.Г., Резников А.А. Модели системы обязательного
медицинского страхования Финансы 1996 № 3, с.39
[4] Гришин В.В. Бутова В.Г., Резников А.А. Модели системы обязательного
медицинского страхования Финансы 1996 № 3, с.43
[5] Маршалова А.С. Улавнова Н.К. Проблемы эффективности использования
фондов обязательного медицинского страхования. Регион 1996 № 2 с. 107
[6] Бородин А.Ф. О медицинском страховании Финансы 1996 г. № 12 с. 40-42
[7] Гехт И.А. О некоторых проблемах внедрения медицинского страхования
Здравоохранение РФ 1996 № 4 с.17
-----------------------
Управление здравоохранением на местах
Территориальный фонд ОМС
Страховая медицинская организация
Филиалы территориального отделения ОМС
Пациент
Стационары здравоохранением на местах
Амбулаторно-поликлинические учреждения
Реферат на тему: Организация пенсионной службы в РФ
Содержание.
Введение 2
1. Пенсионный фонд Российской Федерации. 4
1.1 Источники финансового обеспечения пенсий. 6
1.2 Положение о Пенсионном фонде Российской Федерации 7
2. Негосударственные пенсионные фонды (НПФ) в системе
пенсионного обеспечения России. 12
2.1. Надежность вложений в НПФ 16
2.2 Перспективы НПФ 19
3. Пенсионная реформа 23
3.1 Основные цели и принципы реформы 24
3.2. Последние изменения в области пенсионного законодательства 26
Заключение 27
Библиографический список 29
Введение
Данная работа посвящена общим вопросам организации пенсионной службы
на примере Российской Федерации.
Пенсионная система, являясь органической частью финансовой системы
государства, образует объемные финансовые потоки социальных трансфертов в
кругообороте доходов, ресурсов и товаров. Так например в 1996 году бюджет
Пенсионного фонда РФ составил около 40 % доходов федерального бюджета.
Государственная пенсионная система в РФ имеет всеобщий характер. С
одной стороны, предусматриваются все виды пенсий, которые в соответствии с
конвенциями и рекомендациями Международной организации труда применяются в
мировом сообществе - по старости, за выслугу лет, по инвалидности, семьям в
случае потери кормильца. С другой стороны право, на пенсию при определенных
условиях предоставляется всем гражданам, занятым трудовой,
предпринимательской и иной общественно-полезной деятельностью или
проходящим государственную, включая военную службу. Граждане, которые по
разным причинам не приобрели права на указанные пенсии, устанавливаются
социальные пенсии.
Пенсионное обеспечение основывается на обширной законодательной базе,
насчитывающей свыше 50 основных федеральных нормативных правовых актов.
Наиболее общими и важными из них являются законы «О государственных пенсиях
в Российской Федерации.», «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших
военную службу, службу в органах внутренних дел и их семей», «О социальной
защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС», которые регулируют условия и нормы обеспечения
государственными пенсиями.
В то же время положение в пенсионном обеспечении не может
удовлетворять ни пенсионеров, ни властные структуры, ни работников органов
Пенсионного фонда и социальной защиты населения. Идет поиск конкретных
решений и мер по пути реформ.
Реформирование пенсионной системы направлено на выработку наиболее
справедливых с точки зрения нынешнего состояния общества способов
мобилизации взносов в нее, распределение пенсионного бюджета между
пенсионерами, рационального управления финансовыми потоками и обслуживанием
пенсионеров.
Актуальность рассмотрения данной темы определяется тем, что проблема
финансового кризиса пенсионной системы свидетельствует о необходимости
проведения очередного радикального ее реформирования с целью наиболее
полного ее приближения к особенностям функционирования в условиях рыночной
экономики.
Цель данной работы – рассмотреть вопрос об организации пенсионной
службы в России. Реализация поставленной цели подразумевает анализ как
официальных документов и нормативных актов, регламентирующих
функционирование пенсионной системы, так и учебной литературы. Наиболее
последние данные о пенсионной службе были взяты из сети Интернет.
Первая глава реферата раскрывает понятие государственного пенсионного
фонда Российской Федерации, его сущность и структуру. Следующая глава
рассматривает кредитные отношения и возникновение кредитных учреждений –
банков. В третье главе данной работы затрагивается вопрос кредитной системы
и ее особенности в России.
1. Пенсионный фонд Российской Федерации.
Пенсионная система России является составной частью государственного
социального страхования. Эта система уникальна и включает страхование по
старости, инвалидности, потере кормильца, временной нетрудоспособности,
беременности и родам, на случай безработицы и медицинское страхование.
Пенсионное обеспечение базируется на общенациональном законодательстве, его
финансирование осуществляется на основе обязательных страховых взносов
работодателей, работников и самозанятого населения.
Основные принципы пенсионного обеспечения у нас в стране сегодня
соответствуют международной практике и не требуют какой-либо ломки, однако
организация пенсионной системы, ее механизмы должны быть адаптированы к
сегодняшней реальности.
Первый шаг в организации новой для России, но успешно действующей в
развитых странах пенсионной системе был сделан в 1991 году с созданием
Пенсионного фонда РФ: бюджет пенсионной системы отделен от бюджета
государства. Это дает возможность правительству, парламенту и всему
обществу видеть, сколько собирается взносов обязательного пенсионного
страхования и как они расходуются, а также является залогом того, что эти
средства тратятся на пенсии и пособия строго в соответствии с законом.
Кроме того, временно свободные средства Пенсионного фонда могут
капитализироваться и доходы направляться на создание ресурсов при ухудшении
экономической и демографической ситуаций.
Пенсионное обеспечение остается в числе главных социальных гарантий
граждан России, а пенсионная система РФ представляет собой многозвенный
комплекс государственных органов социальной защиты, ответственных за
назначение и выплату пенсий и органов Пенсионного фонда России ( ПФРФ ).
Пенсионный фонд обеспечивает выполнение следующих основных функций в
пенсионной системе:
сбор и аккумуляция страховых взносов от плательщиков в соответствии со
страховыми тарифами, принятыми в законодательном порядке;
финансирование выплаты пенсий.
В большинстве регионов РФ назначение и выплата пенсий проводятся
учреждениями социальной защиты населения, которые получают средства от
Пенсионного фонда и доводят их до пенсионеров.
Выплата пенсий осуществляется путем их доставки в форме наличности или
путем перевода на счета пенсионеров в банках.
Кроме того, ПФРФ осуществляет:
3. начисление и сбор штрафов и пени при несвоевременной и неполной уплате
страховых взносов плательщиками;
4. подготовку проекта бюджета пенсионной системы, который независим от
федерального бюджета, контроль за его использованием и составление отчета
об исполнении бюджета пенсионной системы.
В силу сложившихся объективных причин развития и размещения
производства, природно-климатических условий концентрация пенсионеров
различна: от 15 до 20 % к трудоспособному населению на Севере , до 50 - 60
% в центральных и южных районах России. В связи с этим Пенсионный фонд
осуществляет перераспределение финансовых ресурсов между регионами.
Представление об объемах средств, которые собирает и направляет на
финансирование выплаты пенсий ПФРФ можно оценить по бюджету фонда за три
года. Конечно же, первоочередной задачей Пенсионного фонда России является
обеспечение финансовой стабильности пенсионной системы, создание условий
для регулярной выплаты пенсий в уставленные сроки и повышение их размеров с
учетом изменения потребительских цен.
Доставкой пенсий занимаются органы федеральной почтовой связи Минсвязи
России, отделениями Сбербанка России и другими банковскими учреждениями, а
также доставочными организациями.
Отмеченное разделение функций между различными органами создает
определенные трудности в работе пенсионной системы. Однако основной их
причиной является финансовая несбалансированность пенсионной системы,
вследствие чего объем средств . необходимых для выплаты пенсий, уже давно
снизившийся до критической черты ( средний размер пенсий близок к
прожиточному минимуму пенсионера, а минимальный - составляет лишь четверть
минимума ), не обеспечивается поступлением страховых платежей.
1.1 Источники финансового обеспечения пенсий.
Источниками финансового обеспечения пенсий являются:
5. федеральный бюджет в отношении пенсий гражданам, проходившим военную
службу, службу в органах внутренних дел, отдельным категориям лиц в связи
с особенностями прохождения ими государственной службы ( федеральным
государственным служащим, депутатам, судьям, прокурорским и таможенным
работникам и другим ) , гражданам в связи с аварией на Чернобыльской АЭС
и вследствие других радиационных аварий и катастроф, а также социальных
пенсий;
6. Пенсионный фонд России - в отношении «трудовых» пенсий гражданам,
работавшим по трудовому договору, по договорам гражданско-правового
характера, предметом которых являются выполнение работ и оказание услуг,
индивидуальным предпринимателям, членам производственных кооперативов и
крестьянских ( фермерских ) хозяйств, лицам свободных профессий (
писатели, композиторы, художники и т.п. ) и другим гражданам, подлежащим
государственному пенсионному страхованию.
Финансовые средства ПФРФ состоят из:
1. обязательных взносов работодателей;
1. обязательных взносов наемных работников;
1. поступлений из государственного бюджета;
4. совсем незначительную часть в бюджете Пенсионного фонда составляют такие
поступления, как суммы пени и штрафов, финансовые санкции, банковские
начисления по остаткам средств на счетах региональных отделений ПФРФ и
пр.
Назначение пенсий по закону «О государственных пенсиях в Российской
Федерации», в т.ч. социальных, по чернобыльской программе, а также лицам,
проходившим военную службу по призыву, и их семьям при утрате кормильца
осуществляется органами социальной защиты населения субъектов РФ,
финансирует на эти цели Пенсионным фондом России.
Назначение пенсий отдельным категориям пенсионеров осуществляется
органами Минобороны России, МВД России, ФСБ России, СВР России,
Госналогслужбы России, ФСНП России, Генеральной прокуратуры России и
другими государственными органами с выделением средств федерального бюджета
по соответствующим министерствам и ведомствам.
С началом радикальных рыночных реформ экономическое и социальное
содержание пенсионной системы коренным образом изменилось, хотя для самих
получателей пенсий и плательщиков страховых взносов это оставалось и во
многом все еще остается незамеченным. За 70 дореформенных лет пенсионеры
свыклись с мыслью, что пенсионное обеспечение исключительная прерогатива
государственной системы управления. Плательщики же, как правило,
отождествляют страховые взносы в ПФРФ с другими федеральными налоговыми
поборами.
Да и для государственного бюджета обязательные взносы в пенсионную
систему также представляется обременительным.
1.2 Положение о Пенсионном фонде Российской Федерации
(утвержденное постановлением ВС РФ от 27 декабря 1991 г.)
(с изменениями от 5 мая 1997 г.)
1. Пенсионный фонд Российской Федерации образован постановлением
Верховного Совета РСФСР от 22 декабря 1990 года в целях государственного
управления финансами пенсионного обеспечения в Российской Федерации.
ПФРФ является самостоятельным финансово-кредитным учреждением,
осуществляющим свою деятельность в соответствии с законодательством
Российской Федерации и настоящим Положением.
ПФРФ выполняет отдельные банковские операции в порядке, установленном
действующим на территории Российской Федерации законодательством о банках и
банковской деятельности.
ПФРФ подотчетен Верховному Совету Российской Федерации, информация о
результатах его деятельности ежегодно представляет на рассмотрение
Верховного Совета Российской Федерации.
2. ПФРФ и его денежные средства находятся в государственной
собственности Российской Федерации. Денежные средства ПФРФ не входят в
состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.
3. ПФРФ обеспечивает:
. целевой сбор и аккумуляцию страховых взносов, а также финансирование
расходов, предусмотренных пунктом 6 настоящего Положения;
. организацию работы по взысканию с работодателей и граждан, виновных в
причинении вреда здоровью работников и других граждан, сумм
государственных пенсий по инвалидности вследствие трудового увечья,
профессионального заболевания или по случаю потери кормильца;
. капитализацию средств ПФРФ, а также привлечение в него добровольных
взносов (в том числе валютных ценностей) физических и юридических лиц;
. контроль с участием налоговых органов за своевременным и полным
поступлением в ПФРФ страховых взносов, а также контроль за правильным и
рациональным расходованием его средств;
. организацию и ведение индивидуального (персонифицированного) учета
застрахованных лиц в соответствии с Федеральным законом "Об
индивидуальном (персонифицированном) учете в системе государственного
пенсионного страхования", а также организацию и ведение государственного
банка данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в
Пенсионный фонд Российской Федерации (России);
. межгосударственное и международное сотрудничество Российской Федерации по
вопросам, относящимся к компетенции ПФРФ; участие в разработке и
реализации в установленном порядке межгосударственных и международных
договоров и соглашений по вопросам пенсий и пособий;
. изучение и обобщение практики применения нормативных актов по вопросам
уплаты в ПФРФ страховых взносов и внесение в Верховный Совет Российской
Федерации предложений по ее совершенствованию;
. проведение научно-исследовательской работы в области государственного
пенсионного страхования;
. разъяснительную работу среди населения и юридических лиц по вопросам,
относящимся к компетенции ПФРФ.
. ПФРФ может принимать участие в финансировании программ социальной защиты
пожилых и нетрудоспособных граждан.
4. Средства ПФРФ формируются за счет:
. страховых взносов работодателей;
. страховых взносов граждан, занимающихся индивидуальной трудовой
деятельностью, в том числе фермеров и адвокатов;
. страховых взносов иных категорий работающих граждан;
. ассигнований из республиканского бюджета Российской Федерации на выплату
государственных пенсий и пособий военнослужащим и приравненным к ним по
пенсионному обеспечению гражданам, их семьям социальных пенсий, пособий
на детей в возрасте старше полутора лет, на индексацию указанных пенсий и
пособий, а также на предоставление льгот в части пенсий, пособий и
компенсаций гражданам, пострадавшим от чернобыльской катастрофы, на
расходы по доставке и пересылке пенсий и пособий;
. средств, возмещаемых ПФРФ Государственным фондом занятости населения
Российской Федерации в связи с назначением досрочных пенсий безработным;
. средств, взыскиваемых с работодателей и граждан в результате предъявления
регрессивных требований;
. добровольных взносов (в том числе валютных | |
